肌肉疼痛

肌肉疼痛

                肌肉疼痛(Muscle Pain 或 Myalgia)，这是一种在身体的某些或所有部位的肌肉中发生的疼痛症状，可能由于肌肉的收缩引起，可能伴随有肌肉炎症，也可能没有。通常由于过度使用肌肉，肌肉紧张，受伤或过度伸展引起。肌肉疼痛还可能是由于各种原因，如过敏性肌病（例如多发性肌炎、皮肌炎和狼疮）、细菌感染（例如金黄色葡萄球菌感染肌肉、旋毛虫感染和常见感染如流感、Rocky Mountain spotted fever、脊髓灰质炎、麻疹等）或其他系统性疾病。肌肉疼痛通常会在休息受影响的肌肉后自行缓解，但如果疼痛持续时间较长或反复发生，应及时得到医疗关注，因为可能涉及其他潜在的疾病。

 

建议立即就医当：

• 肌肉疼痛症状持续超过3天
• 有严重而没有清楚原因的肌肉疼痛
• 有感染迹象，如受影响的肌肉周围的肿胀或发红
• 在疼痛区域有不正常的血液循环
• 疼痛是由蜇咬引起的，或者伴随着皮疹
• 开始有与药物使用或调整药物剂量相关的肌肉疼痛，如他汀类药物引起的肌肉痛

 

患者建议：

预防措施：

• 在锻炼之前温暖身体，进行适当的拉伸，例如游泳或需要较大力量的锻炼，以防止肌肉疼痛。
• 学习正确的锻炼方法或向专业健身教练寻求建议。
• 避免在受伤或感到疼痛时进行剧烈运动或举重。
• 如果需要长时间保持相同的姿势，每小时都要站起来进行伸展。

 

管理

• 使用 PRICE 原则：

·        保护（Protect）：当感到疼痛时，立即停止运动，以避免进一步受伤。

·        限制（Restrict）：发生损伤后，休息并尽量减少受伤部位的运动，至少 72 小时。

·        冷敷（Ice/cool）：在受伤部位使用冷敷，以减少肿胀、红肿和热感。

·        压缩（Compress）：在冷敷后使用压迫或包扎受伤区域，以减轻肿胀。

·        抬高（Elevate）：抬高受伤部位高于心脏水平，以促进血液循环，减轻肿胀。

 

需转诊给医生的情况：

• 严重或无法找到原因的剧烈疼痛。
• 疼痛持续超过3天，即使按照 PRICE 原则进行初步急救。
• 疼痛区域发红或肿胀。
• 出现皮疹。
• 使用或更改药物后出现疼痛。

 

治疗选择

止痛药（Analgesics）

• 具有轻微作用的止痛药，如对乙酰氨基酚（paracetamol），每天3-4次，可用于缓解肌肉疼痛。
• 外用药膏，如辣椒素（capsaicin），对于缓解神经炎（neuritis）引起的疼痛症状，如感觉到刺痛、灼烧或突发的刺痛等，有益处。辣椒素膏由从辣椒中提取的成分制成，这些成分抑制了在涂抹区域的神经传递信号，从而减轻疼痛，尽管需要每天多次使用以获得所需的效果。
• 阿片类止痛药，如曲马多（tramadol），可用于减轻中到严重程度的疼痛，或者在无法使用非甾体抗炎药的情况下，例如对药物过敏或对治疗无反应的情况下。然而，使用阿片类止痛药应该在医生的监督下进行评估和管理。

 

非甾体抗炎药

• Nonsteroidal anti-inflammatory Drugs（NSAIDs）是一类广泛使用的药物，用于减轻关节疼痛和肿胀，通过抑制前列腺素的生成。这类药物通常会导致一些副作用，例如引起胃肠不适或溃疡，同时可能增加心脏病和血管疾病的风险。在使用这类药物之前，建议在医生或药剂师的指导下进行适当的评估。
• 药物剂量和使用方法 (Dosage & Administration):

 

药	成人用药剂量	药	成人用药剂量
Loxoprofe	D: 60 毫克，每天3次，或者 120 毫克，每天1次   A: 可随餐前或餐后立即服用	Aspiri	D: 300-900 毫克，每4-6小时一次，最大剂量为每天 4,000 毫克。   A: 可随餐前或餐后立即服用
Mefenamic aci	D: 250-500 毫克，每天3次。   A: 可随餐前或餐后立即服用。	Meloxica	D: Tab: 7.5-15 毫克，每天1次，最大剂量为每天 15 毫克。   A: 如有胃灼热症状，可随餐前或餐后立即服用。
Diclofena	D: Tab: 50 毫克，每天2-3次；DR tab: 75-100 毫克/天，分2-3次；ER tab: 75 毫克，每天1-2次，或 100 毫克，每天1次，最大剂量为每天 150 毫克。   A: 可随餐前或餐后立即服用。	Nabumeton	D: 1,000 毫克，每天1次，如有需要可在早上额外服用500-1,000 毫克，最大剂量为每天 2,000 毫克。   A: 可随餐前或餐后立即服用，以减少胃灼热症状。
Etodola	D: Cap：每 6-8 小时一次，200 毫克；或每 12 小时一次，400 毫克，最大剂量为每天 1,000 毫克；控释片：每天一次，400-800 毫克。   A: 可随餐前或餐后立即服用。	Naproxe	D: 250-500 毫克，每天两次。   A: 可随餐前或餐后立即服用。
Fenbufe	D: 900 毫克/天，可以分为早上 300 毫克 和晚上 600 毫克。   A: 可以与餐前或餐后立即服用。	Piroxica	D：每天10-20毫克，每次一次。 孕妇的药量：每天20毫克。   A：与餐同时或餐后立即服用。
Floctafenin	D：每6-8小时一次，每次200-400毫克。 最大药量每天不超过1,200毫克。	Proglumetaci	D：每天2次，每次150-300毫克。 最大药量每天不超过600毫克
Flurbiprofe	D: 每天2-4次，每次50毫克；或者每天2次，每次100毫克。最大剂量为每天300毫克（仅在必要的情况下）。 A: 餐前或餐后立即服用。	Sulinda	“每天两次，每次150-200毫克，最大剂量为每天400毫克， A: 餐前或餐后立即服用。
Ibuprofe	D：标签/上限：400-800毫克。每天3-4次，最大剂量：3200毫克。/天   A：与饭一起吃或饭后立即吃。	Tenoxica	D：20毫克。一天一次。   A：与饭一起吃或饭后立即吃。
Indometaci	D：Cap：25毫克每天2-3次，可以考虑每次增加25-50毫克的剂量。每次调整约1周，直到剂量为150-200毫克。/天最大剂量：200毫克。/天   A：与饭一起吃或饭后立即吃。	Tiaprofenic Acid	D：200-300毫克。每天2-3次，最大剂量：600毫克。/天   A：与饭一起吃或饭后立即吃。
Ketoprofe	D：Cap：100毫克每天2次，最大剂量：300毫克。/天   PR Cap：100-200毫克。每天一次，最大剂量：200毫克。/天 A：与饭一起吃或饭后立即吃。
D-剂量 (药物剂量) A-给药途径 (用药方式) DR-延迟释放 ER-延长释放 PR-长效释放 Tab-片剂 DR Tab-延迟释放片剂 PR Cap-长效胶囊 Cap-胶囊 mg. -毫克

• 建议

·        在这个药物组中，应避免在消化道有溃疡或消化道炎症状的患者中使用，以及有过对NSAIDs或阿司匹林过敏史，或曾接受过冠状动脉搭桥手术的患者，以及心脏病、慢性肾病和肝病患者。

·        属于水杨酸盐类药物，如阿司匹林，应谨慎在儿童中使用，因为可能导致Reye综合症，对生命有危险。

• 选择性环氧合酶-2 (COX-2) 抑制剂，如塞来考昔和依托考昔，用于治疗关节炎和类风湿性关节炎的疼痛症状。
• 药物剂量和使用方法 (Dosage and Administration) :

 

药	成人用药剂量	药	成人用药剂量
Lecoxi	D：200毫克。一天1-2次   最大剂量：400毫克。/天   答：可以空腹服用或饭后服用。	Etoricoxi	D: 30-90 毫克，每天一次   A: 可以空腹或饭后服用。
D-剂量（剂量）A-给药（给药方法）mg. -毫

 

·        NSAIDs和选择性COX-2抑制剂属于一类药物，可能增加患动脉阻塞疾病（如心肌梗塞和中风）的风险，同时还可能导致消化道溃疡或出血。

• 使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚（paracetamol）与非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（ibuprofen）联合使用，可以增强彼此之间的镇痛效果，有助于迅速缓解肌肉疼痛。
• NSAIDs药物，例如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、可托美芬和吡洛昔康，作为外用药物，用于缓解肌肉疼痛并抗炎。在使用这类药物时，应避免过量用药，因为可能导致药物过量吸收入血流，产生潜在的药物副作用。

 

其他对肌肉和骨骼系统产生作用的药物

• 外用水杨酸盐类药物，如 diethylamine salicylate、 methylsalicylates 和glycol，通常与其他药物如menthol, eucalyptol 或 camphor，涂抹在疼痛部位，以缓解疼痛和肿胀。

 

肌肉松弛剂(Muscle Relaxants)

• 作用于中枢神经系统的肌肉松弛剂，例如巴氯芬 (baclofen)、依哌隆 (eperisone)、替扎尼定 (tizanidine) 和托尔佩隆 (tolperisone)，用于使肌肉松弛。这些药物可能与其他缓解疼痛的药物或非甾体抗炎药(NSAIDs) 同时使用，应在医生的建议下使用以获得更好的效果。
• 托烯丙啶 (Orphenadrine) 具有抗胆碱能作用，通常用于缓解因肌肉紧张引起的疼痛。使用这类药物可能导致嗜睡的副作用。