骨关节炎

骨关节磨损

                 “骨关节磨损” (Osteoarthritis) 这是一种骨头上软骨的磨损情况，通常由于过度使用、不正确的使用方式、年龄增长或体重过大而引起。这种情况在年龄超过50岁的女性中较为常见，也可能与之前的关节损伤、重复性活动（如上下楼梯、长时间坐立）有关。最常受影响的关节包括膝盖、腰椎、手指关节和髋关节。患有关节磨损的人可能会经历关节疼痛、僵硬、肿胀和变形，影响关节的正常功能。及时正确的治疗对于预防关节变形和残疾非常重要。

 

患者建议

预防症状复发

• 减轻体重有助于减轻关节的压力
• 进行物理治疗并使用辅助器具以减少关节的冲击，例如膝盖支撑带可能有助于缓解疼痛

 

管理

• 在疼痛区域进行热敷或冷敷以缓解症状
• 进行锻炼以加强膝盖周围的肌肉，或进行至少150分钟的有氧运动每周
• 避免使用疼痛或发炎的关节
• 了解有关疾病和治疗或缓解症状的药物，以最大限度地提高治疗效果，特别是对于关节炎患者
• 尝试太极或瑜伽，以促进肌肉和关节的灵活性，有助于防止跌倒，特别是对于膝盖或髋关节病患者

 

治疗方案

非甾体抗炎药

• 「非类固醇抗炎药（NSAIDs）」是一类广泛用于减轻关节疼痛和肿胀的药物，其作用机制包括抑制前列腺素的合成，从而减轻炎症反应。然而，使用这类药物可能导致一些副作用，如胃肠道不适、溃疡或出血，并增加心脏病和肾脏问题的风险。因此，在使用这类药物之前，建议在医生或药剂师的建议下进行适当的评估。

·        药物的剂量和使用方法 (Dosage & Administration) :

 

药	成人用药剂量	药	成人用药剂量
Loxoprofen	D：每次60毫克，每天3次，或者每次120毫克，每天一次。   A：可随餐前或餐后立即服用。	Aspirin	D：每4-6小时一次，剂量范围在300至900毫克之间，最大剂量为每天4,000毫克。   A: 餐前或餐后立即服用。
Mefenamic acid	D：每日3次，每次250至500毫克。   A: 餐前或餐后立即服用。	Meloxicam	D：Tab：每日一次，每次7.5至15毫克。最大剂量：15毫克/天。   A: 若有胃灼热感，应与餐同时或在餐后立即服用。
Diclofenac	D：Tab：每日2-3次，每次50毫克。 DR tab：每日75-100毫克，分2-3次给药。 ER tab：每日1-2次，每次75毫克，或每日1次，每次100毫克。最大剂量：每日150毫克。   A：可随餐前或餐后立即服用。	Nabumetone	D: 每日1,000毫克，如有额外疼痛症状，早晨可再额外服用500-1,000毫克。最大剂量：每日2,000毫克。   A: 可随餐前或餐后立即服用，以减轻可能的胃部不适。
Etodolac	D: 胶囊：每6-8小时一次，或每12小时一次400毫克。最大剂量：每日1,000毫克。 控释片：每日400-800毫克，一次。   A: 餐前或餐后立即服用。	Naproxen	D: 胶囊：每天2次，每次250-500毫克。   A: 餐前或餐后立即服用。
Fenbufen	D: 900毫克/天，可以分为早上300毫克和晚上600毫克。   A: 可以餐前或餐后立即服用。	Piroxicam	D: 10-20 毫克/天，每天一次，最大剂量为20 毫克/天。   A: 可以餐前或餐后立即服用。
Floctafenine	D：每6-8小时服用200-400毫克，最大剂量为每天1,200毫克。	Proglumetacin	A: 每天2次，每次150-300毫克，最大剂量为每天600毫克。 A：请与或之后餐食同时服用。
Flurbiprofen	A: 每天2-4次，每次50毫克，或者每天2次，每次100毫克，最大剂量为每天300毫克（仅在必要时）。A：请与或之后餐食同时服用。	Sulindac	D: 每天2次，每次150-200毫克，最大剂量为每天400毫克。 A：请与或之后餐食同时服用。
Ibuprofen	D：每天3-4次，Tab/cap:每次400-800毫克，最大剂量为每天3,200毫克。请与或之后餐食同时服用。	Tenoxicam	D: 每日一次，每次20毫克。 A: 请与或之后餐食同时服用。
Indometacin	D: 每日2-3次，cap: 每次25毫克。可能考虑逐渐增加剂量，每次增加25-50毫克，每次调整间隔约1周，直至达到每日150-200毫克。最大剂量为每日200毫克。 A: 请与或之后餐食同时服用。	Tiaprofenic Acid	D：每天2-3次，每次200-300毫克，最大每天剂量为600毫克。 A：与或在餐后立即服用。
Ketoprofen	D：每天2次，每次100毫克，最大每天剂量为300毫克。 PR cap：每天1次，每次100-200毫克，最大每天剂量为200毫克。 A：与或在餐后立即服用。
D-剂量（药物的用量） A-管理（药物的给药方式） DR-延迟释放 ER-延长释放 PR-长效释放 Tab-片剂（药片） DR Tab-延迟释放片剂 PR Cap-长效释放胶囊 Cap-胶囊 mg. -毫克

 

用于治疗关节炎和类风湿关节炎疼痛症状的指南

·        药物剂量和管理方法(Dosage and Administration) :

 

药	成人用药剂量	药	成人用药剂量
Lecoxi	D：每天1-2次，每次200毫克。最大每天剂量为400毫克。 A：可以在空腹或饭后服用。	Etoricoxi	D：每天1次，每次30-90毫克。 A：可以在空腹或饭后服用。
D-剂量（药物的用量） A-管理（药物的给药方式） mg.-毫克

·        非甾体抗炎药和选择性COX-2抑制剂属于一类药物，可能增加患红细胞栓塞风险，包括冠心病和中风，同时还可能导致消化道溃疡或出血。

• 与非甾体抗炎药（如布洛芬）一同使用镇痛药，例如对乙酰氨基酚（Paracetamol），可以更快地缓解关节炎患者的疼痛症状。
• 外用的非甾体抗炎药（例如diclofenac、 diethylamine、 salicylate、ibuprofen、 ketoprofen和piroxicam）以乳膏、凝胶、喷雾或贴片的形式，可用于辅助治疗疼痛症状。

 

非阿片类疼痛缓解药物 （Opioids）

• 温和的疼痛缓解药，如对乙酰氨基酚，有助于缓解与肌肉和关节有关的疼痛症状。

·        对乙酰氨基酚具有轻微的抗炎作用，一般使用是安全的。

 

阿片类疼痛缓解药物（Opioids）

• 阿片类疼痛缓解药，例如曲马多（tramadol），可能用于减轻中到重度疼痛，或者在不能使用非甾体抗炎药的情况下，例如有药物过敏史或对治疗不敏感的情况。然而，使用阿片类疼痛缓解药应该在医生的密切监测和评估下进行。

 

可待因（Codeine）

• 可待因类药物，如 dexamethasone、hydrocortisone

、methylprednisolone、prednisolone、triamcinolone，对于减轻关节炎的炎症症状非常有效，因此通常在症状严重或涉及多个关节的情况下使用。这些药物通常只在短期内使用。

• 长期使用可待因类药物并不能延缓疾病进展，因此长期使用应该避免，除非有必要。因为长期使用可能引起不良反应，如高血压、高血糖、骨质疏松症、白内障或皮肤变薄等。

 

其他肌肉和骨骼系统的药物

• Chondroitin是一种具有支持证据的物质，可用于缓解手部骨关节炎患者的症状。
• Sodium hyaluronate是由Sodium glucuronate和N-acetyl-glucosamine构成的多糖物质，可通过注射到膝关节来缓解膝关节炎的症状。