认知能力下降

 思辨能力少

记忆（Memory）是一个用于描述认知机制的术语，包括接收信息、存储和回想的过程。记忆具有多个类型，包括语义记忆（semantic memory），即基于事实的普遍知识，事件记忆（episodic memory），即回忆个体生活中的事件，过程性记忆（procedural memory）以及长期记忆。随着年龄增长，人们的记忆和学习新事物的能力可能发生变化，导致记忆衰退或轻微遗忘（年龄相关的记忆衰退）的现象。

           由于老年而导致的记忆问题可能源于大脑的生理变化，如大脑组织或神经细胞的萎缩、神经细胞之间连接的丧失，或大脑血液循环的减少。其他因素也可能包括压力、抑郁、脱水、甲状腺异常、营养不良、感染、药物副作用以及滥用药物，这些因素可能导致记忆障碍并影响认知能力。如果涉及到与老年无关的记忆丧失，建议立即咨询医生。

 

预防

• 鼓励患者参与社交或体育活动，以维持大脑功能。
• 建议使用记忆辅助技巧，例如缩写，以帮助学习和记忆过程。
• 避免让患者同时进行多项活动，或在易受干扰的环境中。

管理

• 支持学习新技能。
• 鼓励患者参与需要身体和大脑协同运动的活动。
• 建议患者记录活动或制定日程表，以防遗忘。
• 整理必需品，使它们靠近或保持在固定的位置。
• 确保充足的休息。
• 保持适当的饮食，避免过度饮酒。
• 在出现抑郁症状时，寻求帮助。

 

转诊医生

• 无法做日常工作。
• 无法学习新东西或遵循命令。
• 忘记亲近或亲近的人的名字。
• 一遍又一遍地问同样的问题。
• 迷失在病人熟悉的地方。
• 记住人或地方会有更多的时间混乱或困难。
• 患者忽视了自我护理，例如不洗澡或不吃适当的食物。

 

治疗选择

治疗神经细胞退化病症的药物

• 乙酰胆碱酯酶抑制剂（Cholinesterase inhibitors) ，如多奈哌齐（donepezil）、加兰他敏（galantamine ）和利拉替丁（rivastigmine ），抑制乙酰胆碱的降解，有助于增强与记忆或学习相关的大脑区域中神经递质传递的信号。通常用于认知功能减退或阿尔茨海默病。

·        用量与管理  (Dosage & Administration):

 

药	成人口服剂量		药	成人口服剂量
Donepezil	D：初始剂量：每晚5毫克。 治疗1个月后，剂量增至每日10毫克。 A：可以空腹或餐后服用药物。		Rivastigmine	D：初始剂量：每天2次，每次1.5毫克。每两周增加1.5毫克，直到达到一般剂量为3-6毫克，每天2次。如果停药多天，必须重新开始初始剂量（每天2次，每次1.5毫克）。最大剂量：每天2次，每次6毫克。 A：餐时服用药物。
Galantamine		D：Tab: 初始剂量：每天2次，每次4毫克，持续4周，然后增加到每天2次，每次8毫克，再连续4周，最后增加到每天2次，每次12毫克。 MR cab: 初始剂量：每天一次，每次3毫克（建议早晨服用），持续4周，然后增加到每天一次，每次16毫克，再连续4周，最后增加到每天一次，每次24毫克。如果症状仍无法控制。 A：餐时服用药物。
D - 剂量 (Dosage)，A- 管理 (Administration)，Tab- 片剂，MR cap - 控释胶囊，毫克 - 毫克。

·        药物可能常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲丧失和腹泻。

·        在存在心脏电信号异常、哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性肠梗阻、尿道或尿路梗阻、胃溃疡、肾脏或肝脏疾病以及怀孕或哺乳期的患者中，应避免使用此类药物。

·        N-methyl-D-aspartate (NMDA)-receptor antagonists ，如美金刚，可能考虑用于中度到重度阿尔茨海默病患者，常见副作用包括困惑和头痛。在有肾肝疾病、癫痫、心脏和血管疾病、尿酸碱化的情况下，以及怀孕或哺乳期妇女中，应避免使用该类药物，同时要避免与其他NMDA拮抗剂如 dextromethorphan, ketamine。

·        用量与管理 (Dosage & Administration):

 

药	成人口服剂量
Memantin	D：初始剂量：每天1次，每次5毫克，持续1周，然后每周增加5毫克，直到症状受控。最大剂量：每天20毫克。 A：可以空腹或餐后服用药物。
D-剂量（Dosage），A-管理（Administration）

 

智能药（Nootropics）和神经调节剂/神经营养剂

• 神经营养剂类药物，如猪脑源肽，可能用于治疗器质性脑病（organic brain syndrome），尤其是注意力和记忆方面，如认知障碍和脑退化症。应避免在严重的肾功能障碍、持续性癫痫（status epilepticus）和大发作（grand mal）等情况下使用。
• 智能药物类药物，如尼西格罗林（nicergoline）和匹拉塞坦（piracetam），在有必要的情况下可能一同用于治疗认知障碍。

·        匹拉塞坦（Piracetam）可能被用作治疗认知障碍的补充药物，该药物有助于保护大脑皮质（cerebral cortex）免受缺氧和抑制血小板聚集的影响，同时在高剂量下减少血液的粘稠度。必须根据肾脏功能的工作程度调整药物剂量，不应在晚期肾脏疾病患者中使用，以免发生脑出血。

·        胞磷胆碱（Citicoline）是胆碱（choline）和胞苷（cytidine）的衍生物，参与了莱西汀（lecithin）的合成过程，可能有助于增加大脑的血液流动和氧气利用。在有必要的情况下，可考虑用于阿尔茨海默病患者或认知障碍的患者。

 

类药物Peripheral Vasodilators & Cerebral Activators

• 这个类别中的多种药物可能用于增强治疗阿尔茨海默病患者出现的症状或表现。
• 麦角衍生物类药物，如尼塞格林（nicergoline），用于增强治疗由于脑血管疾病或阿尔茨海默症引起的记忆障碍。不应在存在血液异常（porphyria）的患者和孕妇中使用。
• 银杏提取物（例如EGb 761）的数据显示对阿尔茨海默病患者或由于脑血管疾病或混合型痴呆症引起的记忆和社交功能有促进作用。

·        银杏提取物（Ginkgo biloba）在阿尔茨海默症患者中的可能机制可能涉及到对血小板聚集的抑制、对血管的影响、神经信号干扰以及减少大脑中的糖的利用。

·        银杏提取物还可抑制乙酰胆碱酯酶的酶活性。