背痛

背痛

           背痛（Back pain）是指在脊椎板区域连续或暂时的疼痛症状，通常由脊椎神经或背部肌肉损伤引起，可能是由于错误的姿势、下蹲时脊椎肌肉过度紧张，或者下背部肌肉过于软弱，等等。其他原因可能包括不正确的姿势（坐、站、行走、躺下），长时间站立，过度用力（如搬运重物、肥胖），紧张或脊椎韧带和关节的炎症。背痛可分为急性背痛（持续不超过6周）和慢性背痛（疼痛持续时间超过6周）两种类型。与肌肉或神经損傷無關的背痛可能源自其他疾病，如癌症或脊椎关节炎等。

患者建议

• 定期进行锻炼，以加强脊椎和背部肌肉，有助于更快地缓解背部疼痛
• 坐、行走和驾驶时使用正确的姿势
• 避免弯腰时抬起重物，改为弯腰坐下，再慢慢抬起物品
• 当需要长时间坐或站时，定期改变姿势，以防止背部疼痛
• 控制体重保持适当
• 采取适当的睡姿，如仰卧并使用膝下枕头，或侧卧并使用膝盖夹枕头
• 避免穿高跟鞋
• 戒烟

转诊医生

• 如果在休息和自我照顾后两到三周后症状没有改善，或者在经过一段时间后症状恶化
• 疾病妨碍了日常生活
• 夜间症状恶化，影响睡眠
• 摔倒后即刻出现背痛，遭受严重事故或背部受伤
• 肌肉肿胀或形状异常
• 背部疼痛伴有发烧
• 背部疼痛导致与排便系统或膀胱相关的症状，这在过去从未发生过
• 咳嗽、打喷嚏或排便时背部疼痛加剧
• 背痛向一侧下降，一直到膝盖以下
• 感觉虚弱，疼痛感类似于被针扎或有刺激物刺入一侧臀部、性器官或背部肌肉
• 体重无缘无故减轻
• 第一次经历背痛，年龄在50岁以上的人
• 胸部疼痛，或在两侧肋骨之间或背部顶部感到疼痛
• 有骨癌、骨折病史，或曾使用类固醇、药物或滥用酒精

治疗选择

鸦片和解热药的非衍生止痛药

• 镇痛药，例如扑热息痛，有止痛效果而不减轻炎症，每天不应摄入超过4,000毫克。

鸦片衍生止痛药  [Analgesics (Opioid)]

• 鸦片衍生止痛药，如曲马多（tramadol）、吗啡（morphine）、芬太尼（fentanyl）。这类药物用于中度到剧烈的疼痛，主要的副作用包括呼吸抑制，因此在存在呼吸道梗阻问题的患者中使用时需要谨慎，并应在专业医生的监督下使用。

非甾体抗炎药 (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs : NSA&Ds)

• 非类固醇抗炎药（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs），例如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、可托啡酚、美非那酸、那布美通、那普洛辛、吡洛昔康、舒林达克、替诺昔康等，是一类具有镇痛、退热和抗炎作用的药物，通过抑制环氧合酶（cyclo-oxygenase）酶的活动，阻断前列腺素合成。在使用这类药物时，对于存在消化道溃疡、哮喘、心脏病、肾病或脱水状况的患者应谨慎使用。
• 含水杨酸盐的药物（salicylates），例如阿司匹林（aspirin），除了具有上述的谨慎使用提示外，当服用超过剂量时还可能导致耳鸣。不得在19岁以下的患者中使用这类药物，这包括患有流感、水痘或登革热的患者，因为存在患Reye’s syndrome的危险，该综合症对生命有危险。
• 特定于环氯-氧合酶-2的非甾体抗炎药，如meloxicam、celecoxib 和 etoricoxib ，其对消化系统的不良反应相对较少，相较于非选择性抗炎药物。然而，这一类药物仍可能对心脏和肾脏产生与之前相似的副作用。
• 同时服用解热镇痛药物 paracetamol 和非甾体类抗炎药物，不仅能更有效地缓解疼痛，还可能减少对非甾体类抗炎药物的需求。