痘痘 (Acne)

痘痘 (Acne) 是一种常见的慢性皮肤状况，通常表现为皮肤上分散的红色小疙瘩。大多数痘痘出现在面部、颈部、胸部以及肩膀上。 皮脂腺向 Propionibacterium acnes 供应营养，这是一种在皮肤上不利于氧气环境的细菌。这种细菌的增加会导致痘痘的发炎。 痘痘在所有年龄段的人群中都很常见，尤其是在青少年和早期成年期。

痘痘并不是严重的健康问题，但如果出现严重或慢性症状，通常会导致永久的痘坑或疤痕，对心理健康产生不良影响。

预防

• 管理压力并设定适当的工作目标，以安排时间进行放松活动。

• 保持良好的健康与生活习惯。

• 避免使用过于油腻的化妆品，选择水基产品或不容易造成毛孔堵塞的产品。

• 避免在易生痘区域施加摩擦或压力，如佩戴压迫性帽子、挎包、颈部系带或穿着过紧的衣物，以及长时间使用电话紧贴皮肤。

管理

• 可考虑使用合适的工具挤黑头或白头。

• 每天用温水洗脸两次，特别是在进行重体力活动或出汗较多后。

• 清洁头发并整理发型，特别是在头发较油腻的时候，以减少毛孔阻塞的机会。

• 使用含有油分或油基的产品可能会刺激产生痘痘。

• 适当的痘痘治疗通常需要时间，治疗药物有助于减轻症状并预防未来新的痘痘。

• 避免挤压或剥离痘痘，因为这可能导致皮肤感染和疤痕的形成。

转诊医生 / 何时就医

• 如果症状在治疗开始后的 8 周内没有改善、恶化或扩散，应及时咨询医生。

• 痘痘导致皮肤变暗或留下疤痕。

• 痘痘引起情绪压力、缺乏自信或出现抑郁症状。

• 如果痘痘与月经周期异常和多毛症状一起出现，请咨询医生。

治疗痘痘的选择

1. 痘痘护理产品（角质溶解类药物）

属于角质溶解类药物的药物，如阿齐酸、过氧化苯甲酸和水杨酸，有助于去除角质细胞， 通常用于治疗痘痘、皮肤炎症、毛囊角化等异常皮肤状况。

• Benzoyl peroxide 是治疗痘痘的首选药物之一，可以减少 Propionibacterium acnes 的耐药性， 特别是在与外用抗生素一同使用时。

• 药物用量和使用方法： 每天洗脸后，涂抹 1–2 次。

患者建议：

• 在选择药物时，应从低浓度的药物开始，逐渐增加浓度，或者选择间歇日使用药物，以逐步增强对药物的耐受性。

• 应告知患者，药物治疗通常需要至少 6–8 周才能看到明显效果。

属于维生素 A 酸类的药物，如阿达帕林、异维 A 酸、他扎罗汀和视黄醇，具有分解痘痘的作用（抗痘作用）， 并可减少毛孔阻塞的效果（抗角质作用）。怀孕妇女禁用他扎罗汀。

药物用量和使用方法：每天晚上在痘痘部位涂抹一次。

患者建议：

• 选择使用药物应从低强度的配方开始，并在药物耐受时逐渐增加强度，或者隔天以所需的强度使用药物。

• 患者应明确，药物治疗要显示明确的结果，至少需要 6–8 周。

• 在开始使用时，如需同时使用维甲酸类药物和角质溶解药物，建议交替使用这两种药物，直到逐渐耐受。之后，可以在夜间使用维甲酸类药物，早晨使用角质溶解药物。

• 可以考虑使用含有烟酰胺成分的产品，以辅助治疗痘痘。

2. 抗感染药物（全身性）

• 口服抗生素有助于减少 P.acnes 菌的生长，并具有抗炎作用。 这类药物适用于中度到重度、对外用药物（如过氧化苯甲酰）反应不佳的痤疮。 此类药物不应单独用于痤疮治疗，而应与外用药物一同使用或加强其效果。

• 四环素类药物，如多西环素、米诺环素、土霉素和四环素等， 应避免用于妊娠期女性、8 岁以下儿童和正在使用维甲酸类药物的人群。

• 使用米诺环素时应谨慎，因为可能引发类似红斑狼疮的严重不良反应。

• 用于治疗痤疮的其他抗感染药物包括 azithromycin、erythromycin、clindamycin 和 cotrimoxazole。

3. Corticosteroid 药

Corticosteroid 药，如曲康唑（示例为三氟软骨素等），可能会在炎症严重的痤疮区域注射，以帮助缓解症状。 至于口服的相关药物，可能会在短期内考虑使用，以快速改善痘痘症状。然而，如果连续使用这类药物， 可能会导致痘痘症状恶化。

4. 提供保湿、清洁和保护皮肤的产品

• 皮肤清洁产品通常含有甘油、乳酸、乳清、椰子酰基异丝氨酸钠或月桂基硫酸钠等成分， 有助于预防痤疮的发生。

• 一些产品含有防晒成分，如甲苯酸苄三醇、双酮三唑、辛甲基环己氧酸酯、二氧化钛或油酸三十三酯等， 可以考虑在容易生痘痘的区域使用。

5. 避孕药片（荷尔蒙治疗）

• 合并使用荷尔蒙联合避孕药有助于抵抗雄激素对痤疮的影响。 这些药物包括氟复林、去司匹柯特、乙炔雌醇和左炔诺孕酮等。 合并使用避孕药可能适用于因雄激素水平过高而引起痤疮的女性。 因此，在使用避孕药之前，应咨询专业医生，评估使用联合避孕药治疗痤疮的适用性， 并筛查是否存在使用避孕药的禁忌症。

6. 特定抗生素（局部用药）

• “特定抗生素”如 clindamycin、erythromycin、metronidazole 和 sodium fusidate， 可能有助于治疗炎症性粉刺，并常建议与 keratolytics 一同使用，以帮助减少药物耐受性。