痘痘
痘痘 (Acne) 是一种常见的慢性皮肤状况，通常表现为皮肤上分散的红色小疙瘩。大多数痘痘出现在面部、颈部、胸部、以及肩膀上。皮脂腺向 Propionibacterium acnes 供应营养，这是一种在皮肤上不利于氧气环境的细菌。这种细菌的增加导致痘痘的发炎。痘痘在所有年龄段的人群中都很常见，尤其是在青少年和早期成年期。
痘痘并不是严重的健康问题，但如果出现严重或慢性症状，通常会导致永久的痘坑或疤痕，对心理健康产生不良影响。
预防
- 管理压力并设定适当的工作目标，以安排时间进行放松活动。
- 保持定期的健康状况。
- 避免使用过于油腻的化妆品，选择水基产品或不容易造成毛孔堵塞的产品。
- 避免在易生痘区域施加颜色或压力，如佩戴压迫性帽子、挎包、颈部系带或穿着过紧的衣物，以及长时间使用电话。
管理
- 每天用温水洗脸两次，特别是在进行重体力活动或出汗较多后。
- 清洁头发并整理发型，特别是在头发较油腻的时候，以减少毛孔阻塞的机会。
- 适当的痘痘治疗通常需要时间，治疗药物通常有助于减轻症状并预防未来的痘痘。
- 避免挤压或剥离痘痘，因为这可能导致皮肤感染和疤痕的形成。
转诊医生
- 如果症状在治疗开始后的8周内没有改善、恶化或扩散，请及时咨询医生。
- 如果痘痘与月经周期异常和多毛症状一起出现，请咨询医生。
治疗痘痘的选择
- 痘痘护理产品。
- 属于角质溶解类药物的药物，如阿齐酸、过氧化苯甲酸和水杨酸，有助于去除角质细胞，通常用于治疗痘痘、皮肤炎症、毛囊角化等异常皮肤状况。
- Benzoyl peroxide 是治疗痘痘的首选药物之一，可以减少Propionibacterium acnes的耐药性，特别是在与外用抗生素一同使用时。
- 药物用量和使用方法：每天洗脸后，涂抹1-2次。
患者建议
- 在选择药物时，应从低浓度的药物开始，逐渐增加浓度，或者选择间歇日使用药物，以逐步增强对药物的耐受性。
- 应告知患者，药物治疗通常需要至少6-8周才能看到明显效果。
- 属于维生素A酸类的药物，如阿达帕林、异维A酸、他扎罗汀和视黄醇，具有分解痘痘的作用（抗痘作用）和减少毛孔阻塞的效果（抗角质作用）。怀孕妇女禁用他扎罗汀。
药物用量和使用方法：每天晚上在痘痘部位涂抹一次。
患者建议
- 选择使用药物应从低强度的配方开始，并在药物耐药性时逐渐增加强度。或者每隔一天以所需的强度使用药物
- 患者应明确，药物治疗将显示明确的结果。至少需要6-8周。
- 在开始使用时，如果需要同时使用维甲酸类药物和角质溶解药物，建议交替使用这两种药物，直到逐渐耐受。之后，可以在夜间使用维甲酸类药物，而在早晨使用角质溶解药物。
- 可以考虑使用含有烟酰胺成分的产品，以辅助治疗痘痘。
抗感染药物（全身性）
- 吃服抗生素药物有助于减少P.acnes菌的生长，并具有抗炎作用。这类药物适用于中度到重度严重的痤疮，对外用药物没有反应的情况，如过氧化苯甲酰。这类药物不应单独用于痤疮治疗，而应与外用药物一同使用或加强其效果。
- 四环素类药物，如多西环素、米诺环素、土霉素和四环素等，应避免在妊娠期的女性、8岁以下儿童和正在使用维甲酸类药物的人中使用。
- 使用米诺环素时应谨慎，因为可能引发类似红斑狼疮的严重不良反应。
- 用于治疗痤疮的其他抗感染药物包括azithromycin, erythromycin, clindamycin 和cotrimoxazole。
Corticosteroid 药
Corticosteroid 药，如曲康唑，例如三氟软骨素，可能会在炎症严重的痤疮区域注射，以帮助缓解症状。至于口服的抗真菌药物，如曲康唑，可能会在短期内考虑使用，以快速改善痘痘症状。然而，如果连续使用这类药物，可能会导致痘痘症状恶化。
产品提供保湿、清洁和保护皮肤。
- 皮肤清洁产品通常含有甘油、乳酸、乳清、椰子酰基异丝氨酸钠或月桂基硫酸钠等成分，有助于预防痤疮的发生。
- 一些产品含有防晒成分，如甲苯酸苄三醇、双酮三唑、辛甲基环己氧酸酯、二氧化钛或油酸三十三酯等，可以考虑在容易生痘痘的区域使用。
避孕药片
- 合并使用荷尔蒙联合避孕药有助于抵抗雄激素对痤疮的影响。这些药物包括氟复林、去司匹柯特、乙炔雌醇和左炔诺孕酮。合并使用避孕药可能适用于患有雄激素水平过高引起痤疮的女性。因此，在使用避孕药之前，应咨询专业医生，了解使用合并避孕药治疗痤疮的适用性，包括筛查是否存在使用避孕药的禁忌症。
特定抗生素
- “特定抗生素”， clindamycin, erythromycin, metronidazole，sodium fusidate，可能有助于治疗炎症性粉刺，并常建议与keratolytics 一同使用，以帮助减少药物耐受性。
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