便秘

便秘

                每个人的排便频率和特征都各不相同，正常情况下，每天2-3次到每周3次都被认为是正常的。因此，如果排便频率减少或比以前更少，可能被称为便秘，导致粪便在肠道中积聚，通常表现为硬便便的困难排便。在严重情况下，可能导致肠梗阻(Constipation)。引起便秘的因素包括缺水、摄入过多的食物、缺乏运动、忽略排便冲动，或是一些药物的副作用。

患者建议：

• 当摄入膳食纤维补充剂时，应从每日5克开始逐渐增加至每日20-35克。
• 避免摄入会导致便秘的食物，如茶、咖啡、生香蕉和奶酪。
• 每天饮水6-8杯。
• 每周至少进行3-4次约10-15分钟的运动，以帮助更容易排便。
• 尽量设定排便时间，避免长时间坐在马桶上，例如阅读书籍或使用手机。
• 避免憋便。

转诊医生

• 在调整行为和适当使用药物后，一周内症状没有改善或变得更糟。
• 体重下降而无明显原因。
• 大便中带有血液。
• 感到容易疲劳。
• 长时间经历持续的便秘或腹胀。
• 大便的性状发生持续变化。

治疗方案

泻药，泻药 (Laxative, Purgative)

• • 类增粪剂（Bulk-Forming Laxative）如异席谷物（Ispaghula 或 Psyllium）、甲基纤维素（Methylcellulose）以及相关成分聚卡波菲尔（Polycarbophil）和苏木树胶（Sterculia）属于此类药物。这类药物的作用较为缓慢，对小肠的干扰较少。这些物质能够吸附大量水分，从而增加粪便体积并刺激肠道蠕动。此类药物的效果在12-24小时内显现。为了防止肠道阻塞，使用这类药物时应足够饮水。此类药物的常见副作用包括腹泻和腹痛。在肠道阻塞或硬便的情况下不宜使用。
• 渗透性泻药（Osmotic Laxative）如乳果糖（Lactulose）、聚合物（Macrogol）、镁制剂、硫酸钠和山梨醇，需要定期使用才能达到期望的效果。

·        Macrogol通常在术前或肠道检查前使用以促使排便。

·        Lactulose 可以用于长期治疗便秘，但常导致腹痛或引起血液中矿物质水平异常。

·        Glycerin是一种直肠用药，可暂时缓解便秘。

• 刺激性泻药（Stimulant Laxative）如比萨可地尔（Bisacodyl）、卡斯卡拉（Cascara）、酚酞（Phenol-phthalein）、番泻树果实（Senna）和磺丁酸钠（Sodium Picosulfate）属于这一类别。这类药物迅速起效，仅在其他治疗无效时使用。这些药物在肠壁神经末梢产生作用，刺激肌肉收缩并增强肠道蠕动。不应长时间使用这类药物，因为可能导致腹痛、便秘。在怀孕的女性中应避免使用这类药物。另外，蓖麻油属于这一类别的泻药，安全性极低，因此应避免使用，孕妇更应禁用。
• 润滑性泻药（Lubricant）如矿物油（Mineral Oil）使大便柔软，适用于长时间卧床的老年人、长时间有便秘症状的患者，或有严重便秘和痔疮的患者。
• 柔软性泻药（Emollient Laxative）如多卡酸盐（Docusate）使大便柔软，通过增加水分渗入大便。
•  氯化物通道激动剂类药物，如lubiprostone，通过增加肠道中的水分来帮助更方便的排便。这些药物通常用于治疗慢性不明原因的便秘症状。
• 一般来说，泻药可能导致肠道中维生素或其他药物的吸收减少，并可能导致懒惰肠综合症，这是一种与使用某些类型的泻药相关的情况。
• 选择性5-HT4受体激动剂类药物，如prucalopride，用于治疗对其他泻药无反应的慢性不明原因的便秘症状。

其他治疗方法

• “生物反馈疗法(Biofeedback therapy)” 是通过练习肛门和骨盆肌肉的放松和控制，反复练习直至患者最终学会正确的排便技巧。