胃灼热

胸口灼热感

                胸口灼热是指患者感到上腹部（Heartburn）灼热、刺痛或沉闷，可以蔓延到胸骨后的胸腔中部，有时还可能蔓延到喉咙。这不是心脏病的症状，而是由胃酸异常回流到食道引起的。促使这种症状发生的因素包括不正确的饮食习惯、高脂食物、辛辣食物、巧克力、吸烟、饮酒、茶、咖啡、以及压力和某些药物。佩戴贴身服装，特别是在腹部区域过紧，举重，饭后立即躺下等行为，都可能导致胸口灼热。此外，一些因素如食道裂孔疝（Hiatal hernia），怀孕，以及食道下括约肌的松弛等都可能导致胸口灼热症状。有些患者疼痛严重，可能误认为是心脏病。伴随胸口灼热的其他症状包括打嗝、口中酸或苦味、卧位时呼吸时发出的声音，由于声带或气管受压而引起的喉咙异物感，牙齿变色以及咳嗽。

患者建议

• 调整进食习惯，避免摄入高脂肪、香料、巧克力、酒精、咖啡和茶等食物。
• 保持体重在合适范围内。
• 戒烟，因为吸烟会增加胃酸，同时吸烟期间吞咽空气还可能加剧反流症状。
• 避免穿着过紧的衣物，特别是勒紧腹部的衣物。松开扣子有助于避免过度的压力。
• 避免导致紧张和压力的情境，如果无法避免这些情境，学会进行放松。
• 避免立即躺下、弯腰或者举重，这有助于防止胃内容物倒流。
• 睡觉时抬高头部。
• 避免食用高蛋白和高脂肪食物，至少在运动前两小时不要摄入。
• 在空腹时进行运动，因为在饱餐时运动可能增加腹腔内的压力，导致胸口灼热。
• 在运动前后适量饮水。

转诊医生

• 当症状未改善即使使用抗酸药物进行初步治疗至少1周时
• 胸口灼热症状与药物使用相关
• 出现吞咽困难的症状
• 有食物回流的症状
• 胸口灼热症状加重或变得持续
• 胸口灼热症状伴随咳嗽或呼吸有呼哧声
• 体重不明原因减轻
• 呕吐带有鲜血或类似咖啡渣的颜色
• 大便呈黑色，类似柏油
• 出现胸部疼痛和紧迫感的症状

治疗选择

抗酸药、抗酸反流药和治疗胃溃疡的药物 (Antacids, Antireflux Agents & Antiulcerants)

• 由于胸口灼热症状是由于胃酸分泌过多，因此中和酸性的药物（acid neutralizers）可以有效控制症状。
• 抗酸药（antacids）是一种碱性成分，可以中和胃酸，其中包括铝盐、镁盐、碳酸钙和碳酸氢钠等成分，都被用作抗酸药。
• 含铝成分的抗酸药可能导致便秘，而含镁成分的抗酸药可能引起腹泻。同时使用这两者可以减轻消化系统的副作用。此外，一些结合了铝和镁的复杂物质，如polymigel，也是另一种选择。
• 含有高量钠的抗酸药，如碳酸氢钠，不适合高血压、心脏病、肾脏疾病患者或怀孕妇女使用。
• 抗酸药通常会与抗泡沫剂混合，如simethicone和dimethicone，以防止因碳酸氢钠反应产生的胃部胀气和不适。此外，sodium alginate也是常用的成分，与抗酸药混合，起到防止胃酸倒流至食道的作用。
• Oxetacaine或sulcain是一种局部麻醉药，通常与抗酸药混合以缓解胸口灼热症状。
• • 抗溃疡药物（Anti-ulcer agents）用于治疗和预防因胸口灼热症状引起的疼痛，可分为两类：抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以及具有粘膜保护作用的药物，如rebamipide、sucralfate、teprenone和含有铝和bismuth的抗酸药。
• • H2受体拮抗剂，如cimetidine、famotidine、nizatidine和ranitidine，通过抑制胃内组织的H2受体，从而阻止胃酸的产生，对短期缓解和预防胸口灼热症状有效。这些药物相对安全，如果使用后症状未缓解，应咨询医生。
• • 质子泵抑制剂，包括omeprazole、dexlansoprazole、esomeprazole、lansoprazole、sodium rabeprazole和pantoprazole，通过抑制负责将质子转运进入消化道系统的酶，最终抑制胃酸的分泌。
• • Misoprostol是前列腺素E1的合成类似物，用于治疗胃和小肠溃疡，其机制包括抑制胃酸分泌、增加碳酸氢盐分泌和促使胃黏膜形成。然而，该药物会引起子宫收缩，因此在妊娠期间禁止使用。
• • 钾竞争性酸抑制剂，如vonoprazan，通过结合胃黏膜细胞内用于胃酸分泌的钾，抑制胃酸的分泌。