認知機能の低下

認知機能の低下

記憶(Memory)とは、情報の受信、保存、想起などの認知メカニズム(cognitive) を説明するために使用される用語です。 メモリには次のようなさまざまな種類があります。情報を受け取り、保存し、呼び出すこと 意味記憶(semantic memory)や事実に基づいた世界の一般知識など、記憶にはさまざまな種類があります。出来事の記憶(episodic memory) は、人生の過去の出来事を思い出す能力です。 手続き記憶(procedural memory) と長期記憶。老年になると、記憶に変化が生じたり、新しいことを学んだりすることがあります。 認知機能の低下(memory decline)や軽度の物忘れ（mild forgetfulness 、age-related memory decline)が生じます。

加齢による記憶障害は、脳組織や神経細胞の萎縮など、脳の物理的変化によって引き起こされる可能性があります。 神経細胞間の接続が失われる または脳内の血流の低下 ストレス、うつ病、脱水症、甲状腺疾患などの他の要因も含まれます。 栄養失調、感染症、薬物副作用 そして薬物使用 これにより、記憶力が低下し、認知スキルの変化につながる可能性があります。 加齢に関係のない記憶喪失の場合は、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。

 

保護

• 患者に社会活動への参加を奨励するように努めてください。 脳の機能を維持するための身体活動
• 学習と記憶のプロセスを支援するための、略語の使用などの記憶術の使用法を紹介します。
• 患者に同時に複数の活動を行わせることは避けてください。 または乱されやすい雰囲気の中で

 

管理

• 新しいスキルトレーニングをサポート
• 身体的および精神的なスキルを必要とする活動に患者に一緒に参加してもらいます。
• 忘れないように、活動や予約を記録しておくことを患者にアドバイスしてください。
• 必要なものは常に近くに、または同じ場所に配置してください。
• 十分な休息をとりましょう。
• 適切な食事をとり、飲酒は避けてください。
• うつ病の症状がある場合は助けを求めてください。

 

医師への紹介

·        日常生活の活動ができない

·        新しいことを学ぶことができない、または命令に従うことができない

·        親しい人や親しい人の名前を忘れる

·        同じ質問を何度も繰り返します。

·        患者がよく知っている場所で道に迷った

·        時間について混乱している 人や場所を思い出すのがさらに困難になる

·        患者は入浴しない、食事をきちんと摂らないなど、自分自身のケアを怠ります。

 

治療の選択肢

神経細胞変性を治療する薬

·        donepezil、 galantamine、 rivastigmineなどのCholinesterase inhibitorsは、コリンエステラーゼ神経伝達物質の破壊をブロックします。  acetylcholineその結果、記憶や学習に関連する脳内の神経信号の伝達が増加します。 認知症や

 

薬	成人の投与量	薬	成人の投与量
Donepezil	D: 初回投与量: 5 mg を 1 日 1 回就寝前に投与します。 治療開始から1か月後に1日1回10mgに増量しました。 A: 空腹時または食後に服用していただけます。	Rivastigmine	D: 初期投与量: 1.5 mg 1 日 2 回、中止する場合は 2 週間ごとに 1.5 mg ずつ増量し、通常 1 日 2 回 3〜 6 mg に増量し、薬が数日間持続する場合は、服用を開始する必要があります。 新規開始用量 (1.5 mg 1 日 2 回) 最大用量: 6 mg A. 1日2回 A: 薬は食事と一緒に服用してください。
Galantamine	D: タブ: 初回用量: 4 mg を 1 日 2 回、4 週間、その後、さらに 4 週間、1 日 2 回、8 mg に増量し、その後、1 日 2 回、12 mg に増量します。 MR CAB: 用量: 1 日あたり 3 mg (午前中に服用することを推奨) を 4 週間継続し、その後 4 週間毎日 16 mg に増量し、症状がコントロールできない場合は 1 日 1 回 24 mg に調整します。   A: 薬は食事と一緒に服用してください。
D - dosage（用量） A - administration（投与方法） Tab - MRキャップ錠剤- 放出制御カプセル mg - ミリグラム

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alzhemier's病によく使用されます。

·        用法・用量（Dosage & Administration）

·        薬の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などがあります。

·        このグループの薬剤の使用は、心臓の異常な電気伝導、喘息、慢性閉塞性肺疾患のある患者では避けるべきです。 胃腸または尿路の閉塞 胃潰瘍の危険性があります。 腎臓または肝臓の病気がある 妊娠中、授乳中の女性

·        中等度から重度のAlzheimer's 病患者には、memantine などの N-methyl-D-aspartate  (NMDA) receptor antagonistsが考慮される場合があります。 一般的な副作用には、めまいや頭痛などがあります。腎臓病、肝臓病、てんかん、心血管疾患のある患者は、薬物の使用を避けることを検討してください。 尿がアルカリ性になった状態。 妊娠中・授乳中の女性  dextromethorphan、 ketamineなどの NMDA antagonistsとの併用を避けることも含まれます。

·        用法・用量（Dosage & Administration）

 

薬	成人の投与量
Memantine	D: 初回用量: 1 日 1 回 5 mg を 1 週間、症状が制御されるまで毎週 5 mg ずつ増量します。 最大用量: 20 mg/日 A: 空腹時または食後に服用していただけます。
D-dosage (用量) A – administration（薬剤投与方法） B.E. – ミリグラム

 

NootropicsとNeurotonics/Neurotrophics

• porcine brian-derived peptideなどのNeurotrophic agent は、行動障害や気分変化の治療に使用される場合があります。 脳損傷（organic brain syndrome）によ​​るもので、特に次のような集中力や記憶力の領域におけるものです。 避けるべきです 重度の腎障害のある患者の場合 てんかん重積状態 (status epilepticus) および大発作 (grand mal)
• ニセルゴリンやピラセタムなどのNootropic agent薬物群が認知症の治療に使用されることがあります。

·        Piracetamは認知症の治療の補助として使用される場合があります。 この薬は大脳皮質(cerebral cortex) を組織の酸素欠乏から保護し、鱗片の形成を阻害します。 高用量の薬剤を使用すると血液の粘度が下がります。 腎機能に応じて投与量を調整する必要があります。 末期腎臓病の患者には使用しないでください。 脳内に出血があります。

• Citicoline は cholineとcytidine の誘導体であり、レシチンの合成に関与します。 血流と脳による酸素の利用を改善する可能性があります。 必要に応じて、Alzheimer's 病または認知症の患者への使用が検討される場合があります。

 

Peripheral Vasodilators & Cerebral Activators薬物群

• このグループの多くの薬剤は、Alzheimer’s病患者に発生する症状や徴候の治療において補助剤として使用される場合があります。
•  nicergolineなどのergot 誘導体は、脳卒中やAlzheimer' s 病後の記憶喪失の治療の補助として使用されますが、血液疾患（porphyria）のある患者や妊婦には使用しないでください。
•  Ginkgo biloba 葉抽出物 (EGb 761 など) は直観力を促進することが示されています。 Alzheimer's 病患者、脳血管障害または混合型認知症による認知症患者の社会的パフォーマンス。

·        Alzheimer’s病患者におけるGinkgo bilobaのメカニズムとして考えられるのは、血小板凝集に対するイチョウの阻害効果によるものである可能性があります。 血管への影響 神経信号の乱れ 脳内の砂糖の使用を減らす。

·        Gingko biloba葉エキスには酵素阻害作用もあります。acetylcholinesterase。