筋肉痛

筋肉痛

筋肉痛(Muscle Pain または Myalgia)  一部の筋肉または体のすべての部分に生じる痛みです。 筋肉の収縮が原因で起こる 筋肉の炎症の有無にかかわらず、起こる場合と起こらない場合があります。 これは通常、筋肉の使いすぎによって引き起こされます。 筋肉が緊張している。 怪我や捻挫 あるいは、過度の運動によって筋肉が引き伸ばされてしまうことが原因である場合もあります。 筋肉痛は、 polymyositis, dermatomyositis 、lupusなどの自己免疫疾患、 Staphylococcus膿瘍などの細菌性または寄生性筋肉感染症などの疾患によって引き起こされることもあります。 筋肉、trichinosis、一般的な感染症 インフルエンザ、マラリア、Rocky Mountain spotted fever、ポリオ、レプトスピラ症、麻疹、リウマチ熱など。 筋肉痛は通常、筋肉を休めると消えます。 ただし、長期にわたる筋肉痛や再発する筋肉痛には、直ちに対処する必要があります。 別の基礎疾患がある可能性があります。

いつ医者に診てもらうべきですか?

• 3日以上続く筋肉痛
• 明らかな原因のない激しい痛み
• 痛みを伴う筋肉周囲の腫れや発赤などの感染の兆候
• 痛みのある部分の血流が悪くなっています。
• ダニ刺されが原因 もしくは発疹が出る
• statinなどの薬の投与量の開始または変更に関連して筋肉痛が起こり始めます。

患者へのアドバイス

保護

• 体を温めたほうがいいよ。 水泳やその他の激しい運動などの運動の前にストレッチを行ってください。 筋肉痛を防ぐには
• 正しい運動方法を学ぶか、専門の運動インストラクターにアドバイスを求める必要があります。
• 怪我や痛みがあるときは、激しい運動や重いものを持ち上げるのは避けてください。
• 長時間同じ姿勢でいなければならない場合は、1時間ごとに立ち上がってストレッチをする必要があります。

管理

• PRICE原則を使用する

·        Protect とは、痛みを感じた場合、さらなる怪我を避けるためにすぐにプレーを中止することを意味します。

·        怪我をした場合のRestrictです。 少なくとも 72 時間は座って休息し、体の一部をできるだけ動かさないようにする必要があります。

·        lce/coolは、腫れや発赤を軽減するために損傷部位に冷湿布を使用することです。

·        Compressとは、冷湿布を適用した後に損傷部位を保持またはストラップで固定する行為です。 腫れを軽減するために

·        Elevate とは、損傷した臓器を心臓の高さより高く上げる行為です。 血行を促進し、むくみを軽減します

医師への紹介

• 重度の痛みまたは原因不明の痛み
• PRICE原則に従って応急処置を行ったにもかかわらず、痛みは3日以上続きます。
• 痛みのある部分の赤みや腫れ
• 発疹が出る
• 薬の服用を開始または変更した後に痛みが発生する

治療の選択肢

鎮痛剤（Analgesics）

•  paracetamolなどの軽い鎮痛剤を1日3〜4回服用すると、筋肉痛を和らげることができます。
•  capsaicinなどの局所クリームは、しびれなどの神経炎(neuritis)による痛みを軽減するのに役立ちます。 皮膚が焼けつくような感じ または鋭い痛み 小さな針で刺すようなもので、副作用はほとんどありません。  capsaicin クリームにはトウガラシエキスが含まれています。 これは、塗布部位の神経信号伝達を阻害し、痛みを軽減する効果がある物質です。
• 中等度から重度の痛みを軽減するために、tramadolなどのopioidsが使用されることがあります。 または、薬物アレルギーの既往歴がある、または治療に反応しないなど、NSAID が使用できない場合。 ただし、opioidsの使用は医師によって厳密に評価および監視される必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬

• Nonsteroidal anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) は、関節の痛みや腫れを軽減するために広く使用されている薬です。prostaglandin このグループの薬は、炎症や胃潰瘍などの副作用を引き起こすことがよくあります。 心臓病や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。 一部の患者における急性腎不全 したがって、このグループでの薬物の使用は、 最初に必ず医師または薬剤師による適切な評価を受ける必要があります。
• 用法・用量（Dosage & Administration）：

 

薬	成人の投与量	薬	成人の投与量
Loxoprofen	D: 60 mg を 1 日 3 回、または 120 mg を 1 日 1 回。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Aspirin	D: 4〜6 時間ごとに 300〜900 mg、最大用量: 4,000 mg。 1日あたり A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Mefenamic acid	D: 250-500 mgを1日3回。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Meloxicam	D: Tab: 7.5〜 15 mg を 1 日 1 回、最大用量: 15 mg/日。 A: 炎症を感じた場合は、食事中または食事の直後に服用してください。 胃の炎症
Diclofenac	D: Tab: 50 mg を 1 日 2〜 3 回。 DRtab: 75-100 mg/日 1日2〜3回に分けて与えてください。 ER tab: 75 mg を 1 日 1〜 2 回、100 mg を 1 日 1 回、最大用量: 150 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Nabumetone	D: 1,000 mg を 1 日 1 回服用します。さらに痛みが生じた場合は、朝にさらに 500〜 1,000 mg を服用することもあります。 最大用量: 2,000 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。 胃への刺激を軽減するには

 

Etodolac	D: Cap: 6〜 8 時間ごとに 200 mg、または 12 時間ごとに 400 mg。 最大用量: 1 日あたり 1,000 mg。 ERtab: 400-800 mgを1日1回 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Naproxen	D: 250-500 mgを1日2回。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Fenbufen	D: 900 mg/日、おそらく朝に 300 mg、夕方に 600 mg に分割します。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Piroxicam	D: 10-20 mg を 1 日 1 回、高用量処方: 20 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Floctafenine	D. 6〜8時間ごとに200〜400 mg、最大用量は1,200 mg/日。	Proglumetacin	D: 150-300 mg を 1 日 2 回、最大用量は 600 mg/日。   A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Flurbiprofen	D: 50 mg を 1 日 2〜 4 回、または 100 mg を 1 日 2 回、最大用量: 300 mg/日 (必要な場合のみ) A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Sulindac	D: 150-200 mg を 1 日 2 回、最大用量: 400 mg/日。 A: 食事と一緒に、または食事の直後にお召し上がりください。
Ibuprofen	D:Tab/cap:400-800 mg を 1 日 3-4 回、最大用量: 3,200 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Tenoxicam	D: 20 mg を 1 日 1 回 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Indometacin	D: Cap: 25 mg を 1 日 2〜 3 回、約 1 週間の間隔をあけて、毎回 25〜 50 mg に増量することを検討してください。 各用量は150〜200mg/日の用量に調整され、最大用量は200mg/日となります。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Tiaprofenic Acid	D: 200-300 mg を 1 日 2-3 回、最大用量: 600 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

• アドバイス

·        このグループの薬剤は、胃腸潰瘍のある人には避けるべきです。 または消化管に炎症がある 喘息患者は、NSAID またはaspirinに対するアレルギーの病歴があるか、冠動脈バイパス手術を受けたことがある。 心臓病、腎不全、肝不全のある患者

·        aspirinなどのsalicylatesは小児に対しては注意して使用する必要があります。 これは、生命を脅かす Reye’s syndromeを引き起こす可能性があります。

·        celecoxib や etoricoxib などのSelective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors 阻害剤は、変形性関節症や関節リウマチの痛みの治療に適応されます。

·        投与量と投与方法 (Dosage and Administration) ：

D-dosage （用量）  A-administration（投与方法） DR-delayed release ER-extended-release PR-prolonged release Tab-tablet(s) DR Tab-delayed release tablet(s) PR Cap-prolonged release capsule(s) Cap-capsule(s) g -ミリグラム

 

Ketoprofen

D: Cap: 100 mg を 1 日 2 回、最大用量: 300 mg/日。 PR cap:100〜 200 mg を 1 日 1 回、最大用量: 200 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

 

D-dosage （用量） A-administration（薬剤の投与方法） mg-ミリグラム

 

薬	成人の投与量	薬	成人の投与量
Lecoxib	D: 200 mgを1日1〜2回。 最大用量: 400 mg/日。 A：空腹時でも食後でもお召し上がりいただけます。	Etoricoxib	D: 30-90 mg を 1 日 1 回。 A：空腹時でも食後でもお召し上がりいただけます。

 

• NSAID およびselective COX-2 Inhibitorsは、心筋梗塞などの動脈閉塞のリスクを高めます。 そして脳卒中 また、消化管に潰瘍や出血を引き起こす可能性もあります。
• 鎮痛剤とparacetamolや ibuprofenなどの非ステロイド性抗炎症薬を組み合わせると、相乗効果で痛みを和らげることができます。 筋肉痛が早く治まるのを助けます。
•  diclofenac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen ,  piroxicamなどの局所 NSAID は、筋肉痛を和らげるための鎮痛薬および抗炎症薬として使用されます。薬剤が血流に吸収されて副作用を引き起こす可能性があるため、大量に摂取することは避けてください。薬の影響が出る可能性があります。

筋骨格系に作用するその他の薬剤

•  diethylamine salicylate, methylsalicylates ,  glycol salicylateなどの外用salicylatesは、menthol, eucalyptol , camphorどの他の薬剤と組み合わせて使用​​されることが多く、患部に塗り込まれます。 局所の痛みや腫れを和らげるには

筋弛緩剤

• baclofen, eperisone, tizanidine , tolperisoneなどの中枢作用性筋弛緩薬 (Central acting muscle relaxants)は、筋肉を弛緩させるために使用されます。 これらの薬は他の鎮痛薬や NSAID と組み合わせて使用​​される場合があり、より良い結果を得るには医師の処方が必要です。
• Orphenadrineには antimuscarinic作用があります。 したがって、筋肉のけいれんによる痛みを和らげるためによく使用されます。 このグループの薬を服用すると眠気を引き起こす可能性があります。