変形性関節症

変形性関節症

変形性関節症(Osteoarthritis) これは、関節の使いすぎによって引き起こされる、骨関節の表面を裏打ちする軟骨の侵食の状態です。 または間違った使い方をする または加齢による関節の劣化 50歳以上の女性患者や体重の多い患者に多く見られます。 関節損傷の病歴がある 階段の上り下りなど、長時間関節を反復的に使用する 膝を曲げて座ったり、長時間立ったりすると、膝関節に変形性関節症が発生することがよくあります。 腰椎 首や指の関節、股関節などは関節間の軟骨が劣化することで、体重がかかると軟骨で区切られた骨片が衝突し、炎症を引き起こすことがあります。 変形性関節症の患者は、関節の痛み、硬直、腫れ、変形を経験することがあります。 短所の仕事は終わります. 関節の動きの減少を適切に治療しないと、関節の変形や障害を引き起こす可能性があります。

患者へのアドバイス

再発の予防

• 体重を減らすと、関節への圧力が軽減されます。
• 理学療法や、膝装具や筋肉サポートなど、関節への圧力を軽減するためのサポート機器の使用は、痛みの軽減に役立つ場合があります。

管理

• 症状を軽減するには、患部に温湿布または冷湿布を当てます。
• 膝周りの筋肉を鍛える運動をしたり、 有酸素運動を週に少なくとも 150 分間行います。
• 痛みや炎症のある関節の使用は避けてください。
• 病気と、さまざまな症状を治療または緩和するための薬の使用について理解します。 特に変形性関節症の患者に対して、最大限の治療効率を達成するため。
• 太極拳や太極拳などの運動は、筋肉と関節の強さを強化するのに役立ちます。 体のバランスを高める 転倒防止に役立ちます。 特に膝や股関節の変形性関節症の患者に当てはまります。

治療の選択肢

非ステロイド性抗炎症薬

• Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)は、関節の痛みや腫れを軽減するために広く使用されています。 創造を阻害することでprostaglandinこのグループの薬は、胃の炎症や潰瘍などの副作用を引き起こすことがよくあります。 心臓病や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。 一部の患者における急性腎不全 したがって、このグループでの薬物の使用は、 最初に必ず医師または薬剤師による適切な評価を受ける必要があります。

·        薬剤の投与量と投与方法（Dosage & Administration）：

Mefenamic acid

D: 250-500 mgを1日3回。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

Meloxicam

D: Tab: 7.5〜 15 mg を 1 日 1 回、最大用量: 15 mg/日。 A: 炎症を感じた場合は、食事中または食事の直後に服用してください。 胃の炎症

 

薬	成人の投与量	薬	成人の投与量
Loxoprofen	D: 60 mg を 1 日 3 回、または 120 mg を 1 日 1 回。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Aspirin	D: 4〜6 時間ごとに 300〜900 mg、最大用量: 4,000 mg。 1日あたり A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

 

Diclofenac	D: Tab: 50 mg を 1 日 2〜 3 回。 DRTab: 75-100 mg/日 1日2〜3回に分けて与えてください。 ER Tab: 75 mg を 1 日 1〜 2 回、100 mg を 1 日 1 回、最大用量: 150 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Nabumetone	D: 1,000 mg を 1 日 1 回服用します。さらに痛みが生じた場合は、朝にさらに 500〜 1,000 mg を服用することもあります。 最大用量: 2,000 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。 刺激を減らすために 胃の炎症
Etodolac	D: 900 mg/日。おそらく朝に 300 mg、夕方に 600 mg に分割します。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Piroxicam	D: 10-20 mg を 1 日 1 回、高用量処方: 20 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Floctafenine	D. 6〜8時間ごとに200〜400 mg、最大用量は1,200 mg/日。	Proglumetacin	D: 150-300 mg を 1 日 2 回、最大用量は 600 mg/日。   A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

 

Flurbiprofen	D: 50 mg を 1 日 2〜 4 回、または 100 mg を 1 日 2 回、最大用量: 300 mg/日 (必要な場合のみ)。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Sulindac	D: 150-200 mg を 1 日 2 回、最大用量: 400 mg/日。 A: 食事と一緒に、または食事の直後にお召し上がりください。
Ibuprofen	D:Tab/cap:400-800 mg を 1 日 3-4 回、最大用量: 3,200 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Tenoxicam	D: 20 mg を 1 日 1 回 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。
Indometacin	D: Cap: 25 mg を 1 日 2〜 3 回、約 1 週間の間隔をあけて、毎回 25〜 50 mg に増量することを検討してください。 各用量は150〜200mg/日の用量に調整され、最大用量は200mg/日となります。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。	Tiaprofenic Acid	D: 200-300 mg を 1 日 2-3 回、最大用量: 600 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

 

• アドバイス

·        このグループの薬剤は、胃腸潰瘍のある人には避けるべきです。 または消化管に炎症がある 喘息患者 NSAIDまたはaspirin に対するアレルギー反応の病歴がある、または手術を受けたことがある 冠動脈バイパス手術 心臓病、腎不全、肝不全のある患者

·         aspirinなどのsalicylates は小児に対しては注意して使用する必要があります。 これは、生命を脅かすReye’s syndrome を引き起こす可能性があります。

•  celecoxib 、etoricoxib などのยากลุ่ม Selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors  は、変形性関節症や関節リウマチの痛みの治療に適応されます。

·        投与量と投与方法(Dosage and Administration) :

 

Ketoprofen

D: Cap: 100 mg を 1 日 2 回、最大用量: 300 mg/日。 PR Cap:100〜 200 mg を 1 日 1 回、最大用量: 200 mg/日。 A: 食事中または食後にすぐにお召し上がりください。

 

D-dosage（用量）A-administration （投与方法） DR-delayed release ER-extended-release PR-prolonged release Tab-tablet(s) DR Tab-delayed release tablet(s) PR Cap-prolonged release capsule(s) Cap-capsule(s) g -ミリグラム

 

·        NSAID およびselective COX-2 Inhibitorは、心筋梗塞などの動脈閉塞のリスクを高めます。 そして脳卒中 また、消化管に潰瘍や出血を引き起こす可能性もあります。

• Paracetamol とibuprofenを併用するなど、NSAID と鎮痛剤を併用すると、変形性関節症患者の痛みをより早く軽減できます。
• diclofenac、 diethylamine、 salicylate、 ibuprofen、 ketoprofen、 piroxicamなどの局所 NSAID も、追加の痛みの治療法として使用できます。

D-dosage （用量） A-administration （薬剤の投与方法） mg-ミリグラム

 

薬	成人の投与量	薬	成人の投与量
Lecoxib	D: 200 mgを1日1〜2回。 最大用量: 400 mg/日。 A：空腹時でも食後でもお召し上がりいただけます。	Etoricoxib	D: 30-90 mg を 1 日 1 回。 A：空腹時でも食後でもお召し上がりいただけます。

Opioids以外の鎮痛剤

•  paracetamolなどの穏やかな鎮痛薬は、筋肉や関節の病気や障害の痛みを和らげるのに役立ちます。

·        paracetamol には穏やかな抗炎症作用があります。 それらの使用は一般に安全です。

Opioids鎮痛剤

• 中等度から重度の痛みを軽減するために、tramadol などのOpioidsが使用されることがあります。 または、薬物アレルギーの既往歴がある、または治療に反応しないなど、NSAID が使用できない場合。 ただし、 Opioids の使用は医師の綿密な評価と指示に従ってください。

コルチコステロイド薬

• dexamethasone、 hydrocortisone、 methylprednisolone、 prednisolone, triamcinoloneなどのコルチコステロイド薬は関節の炎症を抑える効果があります。 したがって、重篤な症状や複数の関節の炎症の場合によく使用されます。 そして、この薬は通常、短期間のみ使用されます。
• コルチコステロイドを服用しても病気の進行を遅らせることはできないようです。 したがって、薬剤の長期使用は避けるべきです。 必要がない限り 長期間使用すると高血圧などの副作用が起こるためです。 高血糖、骨粗鬆症、緑内障、または皮膚が薄い。

筋骨格系のその他の薬剤

• Chondroitinは、手の変形性関節症(hand osteoarthritis)患者に対するその利点を裏付ける証拠のある物質です。
• Sodium hyaluronateは、Sodium glucuronate とN-acetyl-glucosamineのpolysaccharide化合物です。 変形性関節症の症状を軽減するために膝関節に注射するために使用されます。