便秘

便秘

排便の状態は人それぞれ異なり、それぞれの正常な特徴があります。 頻度は、1 日に 2 ～ 3 回から週に 3 回までの範囲になります。 そのため、以前よりも排便の回数が減ったり、排便の回数が減ったりすると、この状態を便秘 (Constipation) といい、腸内に便がたまりやすくなります。 硬くて写真を撮るのも大変です。 重度の場合は腸閉塞を引き起こす可能性があります。 便秘を引き起こす誘発要因には、脱水、食べ過ぎなどが含まれます。 運動をしていない 頻繁な排便、または特定の薬の副作用によって引き起こされる可能性があります。 

患者へのアドバイス

• 食物繊維を栄養補助食品として摂取する場合は、1 グラムあたりの投与量 (たとえば 1 日あたり 5 グラム) から始めて、1 日あたり 20〜 35 グラムまで徐々に量を増やす必要があります。
• お茶、コーヒー、生のバナナ、チーズなど、便秘の原因となる食べ物を食べるのは避けてください。
• 1日あたりコップ6〜8杯の水を飲みましょう。
• 排便を容易にするために、少なくとも週に 3〜 4 回、1 回あたり約 10〜 15 分の運動を行ってください。
• 排便の時間を決めるようにしてください。 また、本を読んだり、携帯電話で遊んだりするなど、長時間座って写真を撮ることも避けてください。
• 排便を我慢することは避けてください。

医師への紹介

• 適切な行動調整や薬の使用後、1週間以内に症状が改善または悪化しない。
• 原因不明の体重減少
• 便に血が混じる
• 疲れやすくなる
• 便秘や膨満感が長期間続く
• 排泄は常に変化します。

治療の選択肢

下剤 (Laxative, Purgative)

• 食物繊維を増やす下剤 （Bulk-Forming Laxative、例えば Ispaghula または Psyllium、 Methylcellulose） および関連化合物  PolycarbophilとSterculiaのグループの薬剤はゆっくりと作用します。 しかし、他のグループの下剤よりも腸の機能への影響は少ないです。 これらの物質は、それ自身の体積の何倍もの水を保持します。 したがって、便の量が増加し、排便が促進されます。 このタイプの下剤は 12 ～ 24 時間以内に効果が現れますが、腸閉塞を防ぐために十分な水と一緒に服用する必要があります。 このグループの下剤の一般的な副作用には、膨満感や鼓腸などがあります。腸が詰まっている場合や硬い便が詰まっている場合には、この薬を使用しないでください。
• 望ましい結果を得るには、Lactulose、 Macrogol、 Magnesium Preparations、 Sodium Sulfate、 Sorbitol などの浸透圧性下剤(Osmotic Laxative) を定期的に使用する必要があります。

·        Macrogol は通常、手術または結腸内視鏡検査の前に排便するために使用されます。

·        Lactuloseは長期にわたる便秘の治療に使用されることがありますが、けいれんやけいれんを引き起こす傾向があります。 または血液中のミネラル塩の異常なレベル。

·        Glycerin浣腸は、時折起こる便秘を解消するために使用できます。

• Bisacodyl、 Cascara、 Phenol-phthalein、 Senna、 Sodium Picosulfateなどの刺激性下剤(Stimulant Laxative)。このグループの薬剤は即効性があり、他の治療法が効果がない場合にのみ使用されます。腸壁の神経終末に作用します。 筋肉の収縮と腸の蠕動運動を刺激します。 胃けいれんや下痢を引き起こす可能性があるため、このグループの下剤を 1 週間以上使用しないでください。 この薬は妊娠中の女性には避けるべきです。 ちなみに、ヒマシ油（Castor Oil）は、このグループの下剤であり、安全性が非常に低いです。 したがって、使用を避けるべきです。 妊婦による使用は固く禁止されています。
• Mineral Oil などの潤滑性の下剤（Lubricant）は便を柔らかくします。 高齢者や長時間横たわっていなければならない便秘に苦しむ患者に適しています。 または濃厚な便を持つ患者 または痔を患っている方も。
•  Docusateなどの皮膚軟化下剤(Emollient Laxative)は便を柔らかくします。 水を加えて便に浸透させます。
• lubiprostoneなどのChloride channel activatorsは、腸内の水分を増加させて排便を促進します。 この薬は原因不明の慢性便秘の治療に使用されます。
• 一般に、下剤は腸内でのビタミンや薬剤の吸収を損なう可能性があります。 また、下剤中毒の一形態である怠惰 (Lazy bowel syndrome)な腸症候群を引き起こす可能性があります。
• prucaloprideなどの Selective 5-HT4 receptor agonistsは、他の下剤が効かなかった慢性便秘の治療に使用されます。

その他の治療法

• Biofeedback therapyは自然な排泄トレーニングです。 肛門括約筋を押して鍛える練習をすることで、患者が最終的に正しい押し方を習得するまでこれを繰り返します。