下痢

下痢

下痢(Diarrhea)  1日3回以上、ゆるくて異常な排便がある状態です。 それが下痢を引き起こす 食べる食べ物の種類を変えることが原因である可能性があります。 特定の食品（乳糖など）の消化障害 炎症性腸疾患 特定の薬（抗生物質、マグネシウム含有制酸薬など）の影響、細菌感染症 アメーバとかウイルスとか 症状のほとんどは軽度であり、自然に治ることがあります。 しかし、重篤な症状のある患者では、脱水とミネラル塩の喪失が生命を脅かす可能性があります。 幼児と高齢者のみが対象です。 したがって、すぐに治療を受ける必要があります。

  医師への紹介

• 下痢が3日以上続いたり、高齢者では2日以上続いたりする場合。
• 発熱や下痢を伴う激しい嘔吐がある。
• 排便の異常な変化の病歴がある
•   妊娠中

保護

• 石鹸ときれいな水で頻繁に手を洗ってください。 手に付着した下痢の原因となる微生物を除去するのに役立ちます。

·        少なくとも 20 秒間石鹸で手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。 (水中で少なくとも 60 体積%の濃度 [v/v]) トイレに行った後 生肉を含む食品を調理したり、咳やくしゃみをしたりする

• 飲み物や食べ物を摂取するときは注意してください。 特に細菌による汚染の危険性がある地域では。

·        自分で洗ったり皮をむいたりした果物や野菜を食べましょう。

·        きちんと洗った食べ物を食べましょう。 適切に調理または殺菌されているもの。

·        水道水を飲んだり、水道水で作った氷を食べたりしないでください。

管理

• 失われた水分を補うために水を飲みましょう。 また、アルコールやカフェインを含む飲み物の摂取も避けてください。
• 油っぽい食べ物や消化しにくい食べ物、乳製品は避けてください。

治療の選択肢

下痢の薬  (Antidiarrheals)

• activated charcoal, attapulgite, kaolin ,smectite などの添加剤および吸着剤 (Bulk-Formers and Ad-Sorbents)、水を吸収して膨潤し、便の塊を少なくします。 これらの物質は下痢を引き起こす毒素も吸収します。 しかし、これらの毒素吸収物質により、毒素の排泄が遅くなる可能性があります。 したがって、これらの物質は2日を超えて使用すべきではなく、発熱を伴う場合には使用すべきではありません。
• Kaolinは、 pectinなどの他の下痢薬と組み合わせてよく使用される物質です。
• 感染症によって引き起こされる下痢の治療には、furazolidone、 nifuroxazide、paromomycin などの抗生物質が使用されることがあります。

·        ciprofloxacin, norfloxacin などのfluoroquinolone薬、およびdoxycyclineなどのtetracyclines系薬剤は、重度の下痢を特徴とするVibrio cholerae によるコレラ感染によって引き起こされる下痢の治療に適した抗生物質です。 お米のとぎ汁のように便が流れ出ます。 嘔吐には腹痛や吐き気が先行せず、多くの場合重度の脱水症状を伴います。doxycyclineを服用すると、骨や歯の形成が妨げられる可能性があります。 8歳未満のお子様には使用しないでください。 食事の前に服用する必要があり、牛乳や制酸​​剤と一緒に服用することは避けてください。 またはカルシウムを含む製品のため、幼児（6歳未満）への使用は避けてください。

• dicycloverineなどのAntimuscarinicsは胃や腸の疾患に使用される場合があります。 平滑筋の緊張を軽減し、腸の運動性を低下させることによって。
• 組み合わせた下痢止め薬  furazolidoneなどの抗生物質、 kaolinなどの吸収剤、diiodohydrozyquinolineなどの抗アメーバ薬が含まれています。 感染症による下痢の治療には、 neomycinや rifaximinなどの抗菌剤が使用されることがありますが、タイではその使用は限られています。diiodohydrozyquinoline 有害な神経症状のため また、吸着剤（kaolin）と抗生物質の混合の適合性についても懸念があり、薬剤の消毒作用を妨げ、患者に危険をもたらす可能性があります。 その結果、上記の配合剤が変更されたり、製剤登録が取り消される場合があります。

·        処方によっては、穏やかな収処作用を持つbismuth 塩が含まれる場合があります。 そして、下痢を和らげるのに役立つ可能性があります。

• Probiotics は、子供の急性下痢の治療の補助として使用される生きた微生物です。 抗生物質の使用による下痢を防ぐ 下痢に使用される種は次のとおりです。

·        Saccharomyces boulardii (CNCM l-745)は、感染性下痢の治療に適応されます。 抗生物質の使用による下痢を防ぎます。 または経管栄養による下痢 薬のサプリメントとしての使用を含む vancomycin/metronidazole

Clostridium difficile感染症の治療と予防。

·        Bacillus clausii は、抗生物質によって引き起こされる下痢の治療と予防に役立ちます。

·        Lactobacillus acidophilus は、合併症を引き起こさない下痢の場合に使用されることがあります。

·        Lactobacillus acidophilusおよびビ Bifidobacterium animalis ssp. lactis は、H.pyloriの治療後の下痢の発生率を減らすのに役立つ可能性があります。

·        Bovine colostrumは、下痢の頻度と期間を減らすために使用できます。

抗アメーバ薬 (Antiamoebics)

• metronidazoleや tinidazoleなどの nitroimidazole 薬は、アメーバ感染によって引き起こされる下痢の治療に使用できます。

·        追加のアドバイス

·        最後の服用中および最後の服用後少なくとも 3 日間は、この薬をアルコールまたはpropylene glycolを含む製品と一緒に服用しないように患者にアドバイスしてください。 腹痛、吐き気、嘔吐、頭痛、顔の紅潮を防ぎます。

·        吐き気を軽減するために食事と一緒にtinidazole を服用するように患者にアドバイスしてください。 またはその他の腹部不快感

電解質  (Electrolytes)

• 下痢の主な治療は、失われた水分とミネラルを補うことです。 世界保健機関 (WHO) は、次のような経口補水液  (oral rehydration solution: ORS) の使用を推奨しています。

·        浸透圧は 200 ～ 310 mOsm/L の範囲にあり、糖濃度は 20g/L または 111 mmol/L、ナトリウム塩は 60 ～ 90 mEq/L、カリウムは 15 ～ 25 mEq/L、クエン酸塩は 8.-12 mmol/L、および塩化物 50-80mEq/L

·        用法・用量（Dosage & Administration）：

• 下痢や重度の脱水症状のある人には、静脈内ミネラル補給が行われます。 または電解質溶液を口から摂取できない。

脱水症状の程度	食べ頃サイズ
脱水症状がないこと	排便するたびに便1グラムあたり1ミリリットル（ml）、または体重1kgあたり10ml、嘔吐するたびに2ml/kgを摂取します。
軽度から中等度の脱水症状が見られます。	50〜100 mL/kg を 4 時間かけて分割量で徐々に投与し、その後 10 mL/kg と 5 mL/kg の量で投与します。 それぞれ排便または嘔吐があります。