胸焼け

胸焼け

胸焼け(Heartburn)  これは、患者が上腹部 (みぞおち) に灼熱感や圧迫感を感じる症状で、その痛みは胸骨 (breast bone) の後ろの胸の中央まで広がり、場合によっては喉まで広がります。 この症状は心臓病の症状ではなく、胃腸障害の症状です。この症状の原因は、胃酸が食道に逆流することです。この症状を促進する要因としては、食べ物の不適切な摂取などが挙げられます。 （食べ物をよく噛まずに早食いする） 脂肪の多い食べ物。 辛い食べ物、チョコレート、喫煙、アルコール飲料、お茶、コーヒー、ストレス、特定の薬、特に腹部にきつい服を着る、重い物を持つ、食後すぐに寝るなど。その他、胃の不調などの症状もあります。上部の腹部が横隔膜を通過して胸部に上昇する (Hiatal hernia) 妊娠および食道の端の括約筋が弱い。 どれも胸やけの原因となります。 心臓病と間違えるほどの痛みを経験する人もいます。胸やけに伴うその他の症状には、げっぷや口の中の酸味や苦味などがあります。 喉頭や気管が狭くなったり、歯が変色したり、慢性的な咳が原因で、睡眠中に息を吸ったときにガサガサ音がする。

患者へのアドバイス

• 食生活を改善する 脂肪の多い食品、スパイス、チョコレート、アルコール、コーヒー、紅茶の摂取は避けてください。
• 健康的な体重を維持してください。
• 喫煙をやめる タバコは胃酸を増加させます。喫煙中に空気を飲み込むと、げっぷや胃酸逆流が悪化する可能性があります。
• きつい服の着用は避けてください。 それは腹部を締め付けます ベルトを緩めると過度の圧力を防ぐことができます。
• ストレスの多い状況を避ける そのような状況が避けられない場合 リラックスすることを学びましょう。
• 食後すぐに横になったり、前かがみになったり、しゃがんだり、重いものを持ち上げたりしないでください。
• 寝るときは頭を高く上げてください。
• 運動の少なくとも2時間前には、タンパク質や脂肪を多く含む食べ物を避けてください。
• 空腹時に運動する必要があります。 満腹状態で運動すると腹圧が上昇します。 胸やけを引き起こす可能性があります。
• 運動前と運動中に少量の水を飲みましょう。

医師への紹介

• 初期治療として制酸薬を1週間以上使用しても症状が改善しない場合
• 胸焼けの症状は薬に関連しています。
• 飲み込むのが難しい
• 食べ物を嘔吐する症状がある (regurgitation)
• 胸やけが悪化したり、慢性化したりしますか?
• 胸やけには咳や喘鳴が伴います。
• 明らかな理由もなく体重が減少する
• 鮮血、またはコーヒーかすのような黒い血液を嘔吐する
• 便は黒くてアスファルトのように見えます。
• 胸に灼熱感と痛みがあります。

治療の選択肢

制酸剤、胃酸逆流抑制剤 胃潰瘍の治療薬                              (Antacids, Antireflux Agents & Antiulcerants)

• 胸焼けは胃酸の過剰分泌によって引き起こされるためです。 酸を中和する薬 (acid neutralizers)は症状を抑えるのに効果的です。
• 制酸剤 (antacids) は胃から分泌される塩酸を中和する塩基性化合物であり、制酸剤として使用される塩基性化合物にはアルミニウム塩が含まれます。 マグネシウムの塩 炭酸カルシウムと重炭酸ナトリウム。
• アルミニウムを含む制酸薬は便秘を引き起こす可能性があり、マグネシウムを含む制酸薬は下痢を引き起こす可能性があります。 これらのイオンを両方一緒に使用すると、消化器系で発生する副作用が軽減されます。polymigel など、構造中にアルミニウムとマグネシウムの両方を含む複合体(complexes)も別の選択肢です。
• 重炭酸ナトリウムなどのナトリウムを多く含む制酸薬 高血圧、心臓病、腎臓病の患者、妊娠中の女性には使用しないでください。
• 制酸薬は、二酸化炭素による膨満感を防ぐために、 simethicone や dimethicone などのガス低減剤 (antifoaming agents) と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 これは胃酸と制酸薬の化学反応の副産物です。さらに、sodium alginate も制酸薬と混合されることがよくあります。alginateは、食道の胃酸の逆流に対するバリアとして機能します。
• Oxetacaine またはsulcain は局所麻酔薬で、胸やけを和らげるために制酸薬と組み合わせて使用​​されることがよくあります。
• 胸やけによる痛みの治療と予防に使用される抗潰瘍剤(Anti-ulcer agents) それらは、 H2-blockersやproton-pump inhibitorsなどの胃酸分泌を抑制する薬と、rebamipide, sucralfate, teprenone、アルミニウムやビスマスを含む制酸薬などの胃粘膜を保護する薬の 2 つのカテゴリーに分類できます。

•  cimetidine、 famotidine、 nizatidine 、 ranitidine などの H2-blockers は、胸やけを短期的に緩和し、予防します。 胃のヒスタミン受容体をブロックすることによって。 酸の生成も抑制されます。 これらの薬は比較的安全です。 薬が効かない場合には医師の診察を受けてください。
• Proton pump inhibitorsは、 omeprazole, dexlansoprazole, esomeprazole, lansoprazole, sodium rabeprazole 、 pantoprazole があり、消化管にプロトンを輸送する酵素を阻害することで胃からの酸の分泌を阻害することで作用します。 その結果、胃による酸の分泌が最終的に抑制されます。
• Misoprostolは、胃潰瘍や小腸潰瘍の治療に使用される synthetic analogue のprostaglandin E1 です。 その作用機序は、胃酸の分泌を抑制し、重炭酸塩の分泌と胃粘膜の形成を増加させることです。 この薬は子宮収縮を引き起こす可能性があります。 その結果、胎児が流産してしまいます。 したがって、この薬は妊婦には使用できません。
• vonoprazanなどのPotassium-competitive acid inhibitors は、胃のparietal cellによる酸分泌の過程で使用されるpotassiumに結合することによって酸分泌を阻害します。