アレルギー性皮膚発疹

アレルギー性皮膚発疹

アトピー性皮膚炎 (Atopic Dermatitisまたは Atopic Eczema)は、伝染性ではない慢性炎症性皮膚疾患です。 とてもかゆみがある 乾燥して炎症を起こした皮膚で、周期的に症状が再発します。 乳児と子供（60～85％）に最も多く見られますが、成人にも見られることがあります。 アトピー性皮膚炎の原因は完全には解明されていません。 しかし、喘息の家族歴がある人の場合は、 アレルギー性鼻炎 または皮膚アレルギー性発疹 アトピー性皮膚炎になる可能性が通常よりも高いことが判明しましたが、一方で、アトピー性皮膚炎を発症した子供の80％はアトピー性皮膚炎を患っていました。 アレルギー性鼻炎や喘息に罹患する可能性があります。皮膚のかゆみや炎症を引き起こす要因には、化学物質、溶剤、石鹸、洗剤、香水、特定のスキンケア製品、特定の種類の布地や煙などの刺激物、特定の種類のアレルギー物質などがあります。食物、ダニ、動物のふけ、汚染に加え、空気の温度と湿度、汗、感染症、乾燥肌、感情的および精神的ストレスもアトピー性皮膚炎を引き起こす可能性があります。

 

保護

• 乾燥肌や炎症を起こしやすい肌の人 特定の種類の石鹸、洗剤、粗くて粗い衣類、粘着性のクリームやローション、イエダニ、カーペット、毛皮などの刺激物は避けるべきです。
• 保湿剤を塗るなど、炎症の再発を防ぐ製品を使用する必要があります。 (moisturizer) シャワー後、皮膚上の水分が蒸発し始める前に 3 分以内に使用してください。 水分の損失を防ぐために
• アレルギー反応を起こしにくい化粧品を選ぶ必要があります。
• 通常の石鹸の代わりに、ベビーソープや洗浄剤などの中性石鹸を使用する必要があります。

 

管理

• 頻繁な入浴は避けてください。 シャワーの回数が多すぎると肌が乾燥してしまうため、シャワーを浴びるのは 1 日に 2 回までにしてください。
• 入浴後 タオルを使って肌を軽くたたいて乾かします。 強く拭いたりこすったりしないでください。 湿気を吸収するのにおすすめです。
• 衣類は中性洗剤で洗うことをお勧めします。 漂白剤や柔軟剤は使用しないでください。
• 強く擦ったり、引っ掻いたりしないでください。 引っ掻くと皮膚が厚くなり、黒くなり、細菌感染などの他の合併症を引き起こします。

 

医師への紹介

• 湿疹が改善しない、または長引く場合 たとえ適切な投薬と管理を行っていたとしても
• 発疹は急性で重度で広範囲に広がり、痛みを伴います。
• とてもかゆみがある 皮膚のひび割れ、出血、水疱、または痛みを伴う皮膚の乾燥を伴う
• 皮膚からの膿の流出などの感染症の特徴

 

治療の選択肢

肌に潤いを与えて保護する製品（Emollients and Skin Protectives）

• 保湿剤を定期的に使用することは、アトピー性皮膚炎を管理する良い方法です。 また、コルチコステロイドなどの他の薬と併用することもできます。 または、症状が再発している間にcalcineurin Inhibitorsを使用することもできます。
• 以下の製品は、アトピー性皮膚炎の症状を管理および軽減するために使用できます。
• 皮膚軟化および皮膚保護物質（caprylic/capric triglyceride, calendula oil, ceramide, dimeticone, eucerite, glycerin, hyaluronic acid, lactic acid, lecithin, liquid paraffin, mineral oil, pentyleneglycol, polyglyceryl methacrylate, propylparaben, saccharide isomerate, shea butter, squalane, telmesteine, urea, zinc oxide.
• これらの製品は、肌に潤いを与え、刺激から保護します。 肌に直接塗ったり、お風呂のお湯に混ぜたりできます。
• を含む製品palmitoylethanolamide, glycyrrhetinic acidは、アトピー性皮膚炎を持つ人の乾燥肌の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。
• glycyrrhetic acid telmesteine または Vitis viniferaを配合したクリームは、かゆみを軽減するのに役立つ可能性があります。 そして皮膚の炎症を軽減します これは、コルチコステロイドの服用を避ける必要がある人のためのオプションです。 生後6か月以上の小児の使用が適応となっており、病気の症状を抑えるために毎日使用できます。
• 用法・用量：本品は必要に応じて何度でもご使用いただけます。 そして髪と同じ方向に肌に薄く塗布するのがポイントです。 また、皮膚を強くこすったりこすったりする危険も避けてください。
• 追加のアドバイス: さまざまな製品の配合は、中等度または重度の乾燥肌を持つ患者など、患者ごとに異なります。 症状が軽い場合は、軟膏ベースの製品を検討することもできます。 クリームやローション製品を使用することもできますが、製品によっては皮膚が過敏になる場合があります。 したがって、テストが必要です。 まずは手の甲に塗ります。 製品に問題がなく、末永くお使いいただくために。

 

内因性コルチコステロイド(Topical Corticosteroids)

• 外部で使用されるコルチコステロイドは、さまざまな種類の皮膚炎のかゆみを和らげるのに役立ちます。
• 軽度の症状の場合は、低強度または中強度のコルチコステロイドの使用を検討することがでます。
• 投与量と薬物投与方法
• 1日1〜2回塗布し、症状が消えたら薬の使用を中止してください。
• 使用される軟膏の量は、発生する発疹のサイズと発生する発疹の位置によって異なります。 奨される薬物測定単位は、人差し指の先端から人差し指の最初の折り目まで絞られたコルチコステロイドの量である指先ユニット(FTU)と呼ばれます。
• アドバイス:皮膚保湿剤を塗布してから少なくとも15〜20分後にコルチコステロイドの適用期間を許可することが推奨され、この軟膏は症状が発生した場合にのみ使用する必要があります。
• 高効力または非常に高い効力のコルチコステロイド軟膏は、重度の発疹や皮膚炎の場合にのみ保管する必要があります。

 

抗ヒスタミン薬と抗ヒスタミン薬

• 抗ヒスタミン薬(第1世代および第2世代)は、ヒスタミン受容体1型の阻害からアレルギー反応を和らげる。
•  brompheniramine, chlorpheniramine, cyproheptadine, diphenhydramine, tripolidine

第1世代は、優れた脂溶性薬です。 脳にたくさん通過することを可能にするため、眠気を引き起こし、作業能力と反応の速度が低下します。 したがって、作業中に薬物を使用するように注意する必要があります。 車両を運転する さらに、このグループの薬物は、口渇、喉の渇、または尿の混雑を引き起こします。 高齢者、緑内障患者、角度、閉鎖、前立腺患者など、一部の患者では、薬物の使用を回避または減らす必要があります

• アドバイス:患者は、車両の運転や機械での作業を避け、第1世代の抗ヒスタミン薬を服用している間はアルコールを飲まないように説明する必要があります。
• bilastine, cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, rupatadineなどの第2世代抗ヒスタミン薬は、第1世代よりも眠気、口渇、喉の乾燥の効果があります。
• Rupatadineは、QTc prolongationを持つ他の薬物またはCYP3A4酵素の活性を阻害する薬物と組み合わせて、QTc prolongation、低カリウム血症を持つ人々の薬物の使用に注意する必要があります。
• アドバイス:患者は、このグループの薬物を服用している間、アルコールを飲むことを避けるように通知する必要があります。

 

免疫抑制薬 (Immunosuplessants)

• Cyclosporinは非常に効果的な免疫抑制剤です。 患者さんが初期治療に反応しない場合 ただし、この薬は短期間の使用に適しているため、医師の厳重な監督下にある必要があります。 これは高血圧や腎機能異常のリスクがあるためです。

 

Calcineurin inhibitors 阻害剤グループの薬

• PimecrolimusとTacrolimusは、 calcineurin inhibitors阻害剤グループの薬です。 calcineurin の阻害は、炎症やアレルギー性発疹の症状を軽減するのに役立ちます。このグループの薬物群は、nonsteroidal immunomodulatorsと呼ばれることがあります。このタイプの薬物は、クリーム、軟膏またはクリームの形態です。そして、皮膚アレルギーを治療するためのコルチコステロイドの使用に代わる新しい代替手段です。薬物を使用した最初の週の間に、患者は灼熱感や発赤があるかもしれません。そして、癌であると予想される皮膚領域に薬を適用することは避けるべきです。太陽への長時間の露出を避けるべきです
• このグループの薬は、症状の領域に1日2回適用する必要があります。 少なくとも1週間使用すると症状が徐々に改善し、2週間(Tacrolimusの場合)または6週間(Pimecrolimusの場合)まで使用し、症状が良くないか悪い場合は、薬の使用を中止し、すぐに医者に診てもらう必要があります。

 

皮膚防腐剤(Skin Antiseptics)

• povidone-iodine, chlorhexidine, Chloroxylenol, lactic acid, lactoserum 、opper sulfate微生物の増殖を破壊または抑制するために使用されます。アレルギー性皮膚発疹の領域に見られる可能性があります

局所抗ヒスタミン薬および鎮痒薬(Topical Antihistamines & Antipruritics)

• アレルギー性皮膚炎のかゆみを軽減するために、chlorpheniramine, chlorphenoxamine, dimethindene,diphenhydramine และ mepyramineなどの局所抗ヒalamine, calcium undecylenate, crotamiton ,  phenol などの局所鎮痒薬を単独または組み合わせて使用​​できます。

 

局所抗ヒスタミン薬と内因性コルチコステロイド (Topical Antihistamines & Antipruritics)

• アレルギー性皮膚炎のかゆみを軽減するために、chlorpheniramine, chlorphenoxamine, dimethindene,diphenhydramine ,mepyramine などの局所抗ヒスタミン薬、calamine, calcium undecylenate, crotamiton,  phenolなどの内因性コルチコステロイド薬を単独または組み合わせて使用できます。

いくつかの外部局所コルチコステロイドには、 bacitracin, chloramphenicol, chlortetracycline, clioquinol, gentamicin, gramicidin, kanamycin, metronidazole, mupirocin, neomycin, nitrofurazone, oxytetracycline, polymyxin B, sodium fusidate  , sulfisomidine などの殺菌薬が含まれています。アレルギー性皮膚炎で発生する可能性のある感染症の治療に使用されます。

•  interleukin-4および interleukin-13を阻害するdupilumabなどの Human monoclonal antibody薬は、局所薬の使用から病気の症状を制御できなかった12歳以上のアレルギー性皮膚炎患者に使用されます。

 

コルチコステロイドを含む局所抗感染症薬(Topical Anti-Infectives with Corticosteroids)

• 一部の局所コルチコステロイドには、 bacitracin, chloramphenicol, chlortetracycline, clioquinol, gentamicin, gramicidin, kanamycin, metronidazole, mupirocin, neomycin, nitrofurazone, oxytetracycline, polymyxin B, sodium fusidate และ sulfisomidine などの殺菌薬が含まれています。 アレルギー性皮膚炎で発生する可能性のある感染症の治療に使用されます。
• interleukin--4 およびinterleukin-13 を阻害する dupilumabなどのHuman monoclonal antibody  局所薬ではまだ症状をコントロールできない12歳以上のアレルギー性皮膚炎患者への使用が適応となります。