発疹性皮膚炎

発疹性皮膚炎

        皮膚炎(Dermatitis 、 Eczema)と発疹(Rash)は、皮膚の炎症を意味します。 症状はピンクレッドとかゆみのある発疹です。 皮膚の炎症には多くの種類があります。 急性または慢性、または両方のタイプであり、急性皮膚炎に現れ始める時間に応じて、しばしば赤い発疹が発生します。 多くの場合、慢性皮膚炎で水ぶくれや腫れがあります。 皮膚は暗い色でより厚い皮膚(Lichenfied)に見え、長い間発生した引っかき傷の痕跡があります。

 

保護

• 乾燥肌や炎症を起こした人は、石鹸、洗剤、粗い、荒い服、粘着性のあるクリームやローション、ダニ、カーペット、ウールなどの刺激物を避けるべきです。
• 再発を防ぐのに役立つ製品を使用する必要があります。
• 乾燥肌の問題を抱えている人や簡単に皮膚炎を患っている人は、アレルギーの少ない製品の使用を検討する必要があります
• きつすぎない服は、皮膚の刺激を軽減するために着用する必要があります。

 

管理

• 頻繁にシャワーを浴びることは避けてください。
• 入浴が多すぎると肌が乾燥し、特に長時間熱いシャワーを浴びると、肌が乾燥する可能性があるため、1日2回以下シャワーを浴びる必要があります。
• 入浴後、タオルを使って肌を軽くたたきます。 拭いたり、強くこすったりしないでください。 体を拭くことをお勧めします。 そして、クリームやローションを塗って肌に潤いを与えます
• 衣類は中性洗剤で洗うことをお勧めします。 漂白剤や柔軟剤は使用しないでください。
• 引っ掻いたり、強くこすったりしないでください。引っ掻くと、肌が厚くなり、暗くなり、細菌感染などの他の合併症を引き起こします。

 

医師への紹介

• 適切な投薬や治療にもかかわらず、発疹が改善しない、または持続する場合。
• 発疹は急性で重度で広範囲に広がり、痛みを伴います。
• とてもかゆみがある 皮膚のひび割れ、出血、水疱、または痛みを伴う皮膚の乾燥を伴う
• 皮膚からの膿の流出などの感染症の特徴

 

治療の選択肢

保湿および皮膚保護製品(Emollients and Skin Protectives)

• 保湿剤の定期的な使用は、アレルギー性皮膚炎を管理する良い方法です。また、悪化しながら、コルチコステロイドやcalcineurin inhibitors などの他の症候性薬と組み合わせて使用できます。
• 以下の製品は、アトピー性皮膚炎の症状を管理および軽減するために使用できます。

·        皮膚軟化および皮膚保護物質としては、caprylic/capric triglyceride, calendula oil, ceramide,dimeticone, eucerite, glycerin, hyaluronic acid, lactic acid, lecithin, liquid paraffin, mineral oil, pentylene glycol, polyglyceryl methacrylate, propylparaben, saccharide isomerate, shea butter, squalene, telmesteine, urea, zinc oxide

·        これらの製品は、肌に潤いを与え、刺激から保護します。 肌に直接塗ったり、お風呂のお湯に混ぜたりできます。

• Vitis viniferaとglycyrrhetic acid telmesteine酸を含む製品は、アレルギー性皮膚炎の人々の乾燥肌症状を軽減するのに役立ちます。

           - termestein glycyrrhetinateとVitis viniferaを配合したクリームは、かゆみを軽減するのに役立つ可能性があります。 そして皮膚の炎症を軽減します これは、コルチコステロイドの服用を避ける必要がある人のためのオプションです。 生後6か月以上の小児の使用が適応となっており、病気の症状を抑えるために毎日使用できます。

• 投与量と投与方法：本品は必要に応じて何度でもご使用いただけます。 そして、髪と同じ方向に製品を肌に薄く塗布する必要があります。 また、肌を強くこすったり、こすったりすることも避けてください。
• 追加のアドバイス: さまざまな製品の配合は、中等度または重度の乾燥肌を持つ患者など、患者ごとに異なります。 症状が軽い場合は、軟膏ベースの製品を検討することもできます。 クリームやローション製品を使用することもできますが、製品によっては皮膚が過敏になる場合があります。 したがって、テストが必要です。 まずは手の甲に塗ります。 製品に問題がなく、末永くお使いいただくために。

局所コルチコステロイド コルチコステロイド(Topical Corticosteroids)

• 局所コルチコステロイドは、さまざまな種類の皮膚炎のかゆみを軽減するのに役立ちます。
• 軽い症状の場合 表 1 に示すような低強度または中強度の局所コルチコステロイドが考慮される場合があります。
• 投与量と投与方法

·        1日1〜2回塗布し、症状が消えたら使用を中止してください。

·        使用される軟膏の量は、発生する発疹のサイズと発生する発疹の場所によって異なります。 推奨される薬物測定ユニットは、finger tip unit(FTU)と呼ばれ、指先から人差し指の最初の折り目まで絞られたコルチコステロイドの量です。

• アドバイス: コルチコステロイドの塗布期間は、皮膚保湿剤の塗布後少なくとも 15〜 20 分とすることが推奨されます。 そして、この薬は症状がある場合にのみ使用してください。
• 高強度または非常に高強度の局所コルチコステロイドは、重度の発疹または皮膚炎の場合にのみ使用するように確保してください。

 

抗ヒスタミン薬

• 抗ヒスタミン薬（第 1 世代および第 2 世代）は、1 型ヒスタミン受容体をブロックすることでアレルギー症状を軽減します。
• 抗ヒスタミン薬、第1世代、brompheniramine, chlorpheniramine, cyproheptadine, diphenhydramine, triprolidine などの抗ヒスタミン薬は、優れた脂溶性薬です。 脳に入ることを可能にする 眠気をもたらす 働く能力と反応速度が低下するため、作業中に薬物の使用に注意する必要があります。 さらに、このグループの薬物の運転は、口渇、喉の渇または尿の鬱血を引き起こします。 高齢者、緑内障患者、閉角前立腺患者など、一部の患者では、薬物使用量を回避または削減する必要があります。
• アドバイス: 車両の運転や機械の操作を避けるよう患者に説明する必要があります。 第一世代抗ヒスタミン薬を服用している間はアルコールを摂取しないでください。
• bilastine, cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, rupatadine などの第2世代抗ヒスタミン薬は、第1世代よりも眠気、口渇、喉の乾燥の効果があります。
• Rupatadineは、QTc prolongation、低血中カリウムレベル、およびQTc prolongationを引き起こす他の薬物またはCYP3A4酵素の活性を阻害する薬物と組み合わせて、薬物の使用に注意する必要があります。
• アドバイス: このグループの薬剤を服用している間はアルコールを摂取しないように患者に説明する必要があります。

 

免疫抑制薬

• Cyclosporinは免疫グループの良い薬です。 患者が最初の治療に反応しない場合、この薬は短期使用に適しており、高血圧と異常な腎機能のリスクがあるため、医師の綿密な監督下にある必要があります。

 

Calcineurin inhibitors 阻害剤グループの薬

• Pimecrolimus とtacrolimusは、alcineurin inhibitors 阻害剤グループの薬です。 カルシニューリンの阻害は、炎症やアレルギー性発疹の症状を軽減するのに役立ちます。 この薬物群は、nonsteroidal immunomodulatorsと呼ばれることがあります。 このタイプの薬は、クリーム、軟膏またはクリームの形です。 そして、使用の最初の週に皮膚アレルギーを治療するためのコルチコステロイドの使用に代わる新しい代替品です。患者は灼熱感や発赤があるかもしれません。 そして、太陽への長時間の暴露を避けるなど、癌であると予想される皮膚領域に薬を適用することを避けるべきです
• このグループの薬は、症状の領域に1日2回適用する必要があります。 少なくとも1週間使用すると症状が徐々に改善し、2週間(tacrolimusの場合)または6週間(pimecrolimusの場合)まで使用し、症状が良くも悪くもない場合、薬の使用を中止し、すぐに医者に診てもらう必要があります。

 

皮膚防腐剤(Skin Antiseptics)

• povidone-iodine, chlorhexidine, chloroxylenol, lactic acid, lactoserum ,copper sulfateなどの皮膚抑制剤は、微生物の増殖を破壊または阻害するために使用されます。アトピー性発疹領域に見られる可能性があります。

 

局所抗ヒスタミン薬および鎮痒薬(Topical Antihistamines & Antipruritics)

• chlorpheniramine, chlorphenoxamine, dimethindene, diphenhydramineและ mepyramine などの外部抗ヒスタミン薬、calamine, calcium undecylenate, crotamiton และ phenolなどの成分を含む抗ヒス薬。 単一の薬として、またはアレルギー性皮膚炎のかゆみを和らげるために一緒に使用することができます。

 

コルチコステロイドを含む局所抗感染症薬(Topical Anti-Infectives with Corticosteroids)

• 一部の外部コルチコステロイド薬には、bacitracin, chloramphenicol, chlortetracycline, clioquinol, gentamicin, gramicidin, kanamycin, metronidazole, mupirocin, neomycin, nitrofurazone, oxytetracycline, polymyxin B, sodium fusidate และ sulfsomidine などの細菌の組み合わせが含まれています。 アレルギー性皮膚の炎症と組み合わされる可能性のある感染症の治療に使用されます。
• interleukin--4およびinterleukin--13を阻害するデュピルマブなどのHuman monoclonal antibody 薬は、局所薬の使用から病気の症状を制御できなかった12歳以上のアレルギー性皮膚炎患者に使用されます。