喘息

喘息

喘息（Asthma）は、呼吸器系の病気です。 気管支の炎症によって引き起こされる 症状または悪化の期間中にそれを行ってください。 気管支の筋肉が収縮します。 気管支の内膜が腫れます。 そして粘液生成の増加 肺に出入りする空気の流れが制限されます。 それは笛のように聞こえた。 咳、胸の圧迫感、呼吸困難などの他の症状も含まれます。 この病気の病因は現在不明です。 しかし、症状を引き起こす要因には、アレルギー、遺伝、環境、体重などが含まれます。

喘息の重症度レベルと症状の表

患者へのアドバイス

• 家の中で毛皮で覆われた動物を飼うのを控えたり、空気清浄機を使用したり、寝具を定期的に洗濯したりするなど、喘息の症状を引き起こす刺激物やアレルゲンのリスクを避けてください。 また、花粉アレルギーの場合は、コンタクトレンズに花粉が付着する可能性があるため、花粉の多い時期はコンタクトレンズの着用を避けてください。
• 食品、ハーブ、栄養補助食品の摂取は避けてください。 最初に医師に相談せずに これらの製品には、副作用を引き起こしたり、治療に使用される薬の作用を妨げたりする成分が含まれている可能性があるためです。
• blockers, aspirin 、NSAIDsなど、喘息を悪化させる可能性のある特定の薬の服用には注意してください。
• 症状が再発したとき 患者は安静にし、医師が処方した薬をすぐに服用する必要があります。
• 定期的に薬を服用する そして再発の頻度に注意してください または症状が再発し始めたとき、または症状が悪化したときの症状の性質
• 人によっては運動が喘息発作を引き起こす可能性があります。 運動誘発性気管支収縮は通常、寒く乾燥した天候で発生します。 患者は喘息の症状を防ぐことができます。 運動前に薬を使用することで
• インフルエンザの予防接種は毎年受けましょう。 他の必要なワクチンを含む 公衆衛生省の推奨に従って

医師への紹介

• 症状が急激に悪化する場合
• 症状が治まらないとき SABA吸入器などの症状緩和薬の使用後
• 頻繁に喘息の症状がある あまり肉体的な運動を必要としない活動をする場合でも。

治療の選択肢

喘息と肺気腫の治療薬 (Antiasthmatic & COPD Preparations)

• B agonistグループの薬剤は、短時間作用型の 2 つのタイプに分類できます。 enoterol, metaproterenol, procaterol, salbutamol, terbutalineなどの短時間作用型(short-acting) と、フormoterol、 salmeterolなどの長時間作用型（long-acting）このグループの薬は、気管支を拡張し、喘息の症状を軽減するのに非常に効果的です。 このグループの薬は、再発を防ぐために運動前に使用できます。 ただし、吸入器を使用せずに症状を制御するためにこの薬を単独で使用しないでください。  corticosteroid 薬の副作用に加えて、このグループは震えています。 速い心拍 代謝の障害 そして心筋疾患 このグループの薬には、経口薬、吸入薬、注射薬があります。
• ipratopiumやtiotropiumなどのanticholinergicグループの薬剤は、acetylcholine、平滑筋の収縮と気管支粘膜の分泌を刺激します。
• budesonide, Ciclesonide, flunisonide,  mometasoneなどの吸入ステロイドは、気管支周囲の腫れを軽減します。 発生する炎症プロセスを阻害することにより、一定期間使用した場合、薬の投与後6〜10時間後に最大の効果が現れます。 このグループの薬は、刺激に対する気管支の感受性を低下させます。 この薬の使用による副作用としては、口腔カンジダ症、喉カンジダ症、嗄れ声、時折の咳などが挙げられます。 さらに、投与方法と薬の保管方法が正しいことを常に確認する必要があります。
• cromonesにはcromolyn sodium , Nedocromil sodiumなどがあり、マスト細胞による炎症性物質の分泌を阻害する作用があり、喘息発作の予防に使用されます。 これは、運動や季節性アレルギーによって症状が悪化する喘息患者に特に当てはまります。 このグループには薬物はありません。 重篤な副作用 ただし、治療に使用する薬の量は徐々に減らす必要があります。 病気の症状が再発しないようにするには

• 抗ロイコトリエン薬 (leukotriene-receptor antagonists)は montelukast や Zafirlukastなどのロイコトリエン受容体拮抗薬は、透過性を低下させることによって作用します。 血管の透過性を高め、粘液の分泌を減らします。 このクラスの薬剤は、cysteinyl leukotriene CysLT1 も阻害します。
• aminophylline  Doxofylline   theophylline などのmethylxanthines系の薬剤を再発予防に使用できます。 喘息の症状をコントロールできない場合は、主薬の補助とし

• omalizumabを含むAnti-IgE monoclonal antibodies は、喘息の症状を引き起こす化学物質を放出する細胞に IgE が結合するのをブロックすることで機能します。 医療現場では皮下注射としてのみ使用してください。 重度のアレルギー反応が起こった場合の安全のため この薬は、他の主薬では症状をコントロールできない中等度から重度の症状を持つ患者に使用するため、発作時や気管支収縮中には使用しないでください。
•  benralizumab, mepolizumab 、 reslizumab などのinterleukin-5 antagonistsは、eosinophilの産生を減少させることが示されており、主薬で症状をコントロールできない場合の補助療法として使用されます。 好酸球白血球のレベルが高い喘息患者のみが使用する必要がありますが、患者が寄生虫感染症に感染している場合は、常に最初に治療を受ける必要があります。 また、治療中に感染症の症状が発生した場合は、このグループの薬剤を中止する必要があります。

·        Mepolizumabを使用すると、帯状疱疹感染症を引き起こす可能性があります。 したがって、患者はMepolizumab療法を開始する前に帯状疱疹のワクチン接種を受ける必要があります。

·        Reslizumabは、薬物に対して重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 そのため、注射後は 患者はモニタリングのために少なくとも 20 分間施設内に留まる必要があります。

• epinephrineなどの A-adrenoceptorよび B2 adrenoceptor agonistsは、発作患者の一次治療としては一般的に使用されませんが、アナフィラキシーまたは血管浮腫を特徴とする重度の発作があり、治療を受けていない、あるいは反応しない患者には使用されることがあります。 . 吸入または静脈内気管支拡張薬のみ。

抗ヒスタミン薬と抗アレルギー薬 (Artihistamines & Antiallergics)

• etirizine, dexchlorpheniramine ,Fexofenadine, ketotifen, levocetirizine, loratadine, prometazine , tripolidine などの抗ヒスタミン薬は、喘息に伴う呼吸器アレルギーの症状を治療または予防するために使用できます。

免疫療法（Allergen Immunotherapy 、 Desensitization 、 Hyposensitization)

• アレルギーによって引き起こされる喘息の制御に役立ちます。 この治療法は長期的には有益です。アレルゲンがわかっている場合は、このタイプの治療法を使用してください。 薬物治療に反応せず、アレルギー反応を引き起こす要因を回避できない(moderate to severe persistent)を持つ患者に適しています。 患者に非常に少量のアレルゲンを与え、皮下注射として徐々に量を増やします。 (subcutaneous immunotherapy [SIT])または(subcutaneous immunotherapy [SIT]) を使用して、患者がアレルギーをゆっくりと許容または停止できるように促します。 この方法は、花粉、ダニ、動物のフケによるアレルギーを抑制するのに効果的です。 治療は医師の厳重な監督下で行われなければなりません。 また、明確な結果が現れ始めるまでに最大 1 年かかる場合があり、最大の効果を得るには 3〜 5 年の継続的な治療が必要になる場合があります。

ステロイド薬 (Corticosteroid Hormones)

• 度で他の薬による治療が効かなかった気道の炎症を軽減するために使用されます。経口剤と注射剤の両方で入手可能です。このグループの薬剤には、hydrocortisone、 prednisolone 、 dexamethasoneなどがあります。 これは、このグループの薬には重大な副作用があるためです。 したがって、医療専門家の厳重な監督の下、短期間のみ使用する必要があります。

その他の治療法

• Bronchial thermoplastyでは、遠位細気管支に電波を当てて熱を利用して気管支を焼灼し、平滑筋を破壊して細気管支を薄くし、細気管支が狭くなるのを防ぎます。 吸入主薬の使用では病気の症状をコントロールできない18歳以上の患者に適応されます。