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โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

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08/12/2023


             身体通过产生抗体对抗病原体,如病毒、细菌或其他异物。然而,免疫系统有时会对某些并非危险的物质作出反应,导致过敏性炎症和过敏性疾病的症状。过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis Hay Fever是由于免疫系统对空气中某些过敏原过度反应而引起的,导致鼻部和眼部症状

过敏性鼻炎频率和严重程度评估

暴力

时会有症

症状很少。

会出现一些症状,每周不发生4次,或者每天有连续的症状,但不超过4周。

症状不会影响日常生活(睡觉、工作、学习)。症状不会引起烦恼

有持续的症状

有中度到重度的症状。

会出现每周超过4次或超4周的症状。

症状会影响日常生活(睡觉、工作、学习)。这些症状会引起烦恼

 

  • 找到并尽量避免在家庭和工作中引起鼻炎的因素,包括药物、食物、吃的饮料或各种物品
  • 在好天气、低湿度和风的情况下,可能会减少户外活动。包括应关闭门窗,以减少与可能引发鼻炎的各种花粉的接
  • 在家庭清洁时戴上口罩或鼻罩
  • 消除家里的过敏原,将湿度调整到正确的水平,以防止发霉
  • 选择防止尘螨和用热水清洗的枕套或床单,以及通过始终吸尘清洁地毯
  • 避免吸烟或与吸烟者亲近,可以考虑去看医生,寻求戒烟的建议
  • 对健康有积极影响的饮食,并定期锻炼,以保持身体的免疫力

管理

  • 用生理盐水冲洗鼻子有助于缓解各种鼻腔症状
  • 当您患有鼻炎时,您应该立即开始使用该药物,并且您应该定期使用该药物,特别是在出现严重症状期间,否则无法避免触发因素
  • 每天喝8-10杯水,以帮助防止鼻腔或喉咙粘稠的分泌物
  • 躺下,稍微抬起头,以帮助减少鼻塞
  • 使用含有精油的加湿器可能有助于缓解鼻塞和头痛

转诊医

  • 如果鼻炎的严重程度,在治疗7天后,它会干扰日常生活,对药物没有反应
  • 胸部有紧绷感
  • 窦腔和耳朵疼痛
  • 眼睛疼,眼睛发红,眼睛黏糊糊
  • 呼吸急促且有呼哧声

疗选择

过敏药物和抗组织胺药

  • 组织胺药物(第1和第2代)缓解由抑制第1代抗组织胺药物的受体引起的过敏症状
  • 组胺药物,第1代,是一种良好的脂溶性药物,因此可能大量进入大脑,导致昏昏欲睡、工作能力下降和反应速度减缓。因此,在驾驶车辆时必须小心使用该药物。此外,这组药物可能导致口干、喉咙干燥或尿潴留。应避免或减少一些患者的药物使用,如老年人、青光眼患者、闭角、前列腺患者
  • 组胺第二代具有嗜睡、口干和喉咙干燥的效果,相较于第一代而言,这些副作用较为轻微,且由于作用时间较长,服用药物的频率较低

·        Rupatadine 在具有 QTc 长症状、低血钾水平的个体以及与可能导致 QTc 长或抑制 CYP3A 酶功能的其他药物联用时应谨慎使用

  • 免疫疗法(过敏原免疫疗法或脱敏疗法或低敏疗法)是一种长期控制疾病的治疗方法,适用于已知过敏原并且对药物治疗无效的中至重度持续性过敏症状患者。该疗法通过在很小的剂量下逐渐增加过敏原的暴露,可以通过皮下注射(SIT)或舌下免疫疗法(SLIT进行,以激发患者逐渐对过敏原产生耐受性或停止过敏。这种方法对于控制来自花粉、尘螨和动物皮屑等过敏源的过敏反应非常有效。治疗必须在医生的密切监护下进行,可能需要长达1年的时间才能看到明显的效果,并且可能需要连续治疗3-5年,以实现最大的益处。在开始治疗2-3年后,一些患者可能不再表现出过敏症状,而其他患者可能需要持续治疗以控制症状

用于减轻鼻塞症状的药物以及其他用于鼻部的药物 (Nasal Decongestants & Other Nasal Preparations)

  • 鼻腔喷雾类皮质类固醇药物,如倍氯米松(beclometasone)、布地奈德(budesonide)、环索奈德(ciclesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(mometasone)和曲安奈德(triamcinolone)具有抗炎作用,通过减少肥大细胞的数量来治疗过敏症状,从而降低鼻腔分泌物和组织肿胀。使用这类鼻腔喷雾药物可以实现局部作用,减少与口服皮质类固醇相比的不良反应

·        应通知患者,药物的最大疗效通常需要连续使用至少2周。因此,在患者接触到过敏原或出现过敏症状之前,应在开始治疗时提前使用药物,并应进行连续使用。当症状好转时,可以逐渐减少药物的使用。药

·        剂量和使用方法:请查阅每种药物的用药说明书中的药物剂量信息

  • 鼻腔喷雾类的抗组胺药物,如阿赞拉斯汀(azelastine),可能用于治疗过敏性鼻炎

·        药物剂量和使用方法:请查阅每种药物的用药说明书中的药物剂量信息

  • 鼻腔除充血剂(Nasal Decongestants)分为鼻用除充血剂(topical decongestants),如萘非诺琳(naphazoline)、去甲鼻唑啉(oxymetazoline)、四氢鼻唑啉(tetrahydrozoline)和甲酸氧脱肾上腺素(xylometazoline),以及口服除充血剂(oral decongestants),如麻黄碱(ephedrine)、伪麻黄碱(pseudoephedrine)和苯肾上腺素(phenylephrine)。这些药物可能以单一剂型或与抗组胺药物混合的形式存在。该类药物有助于快速缓解鼻塞症状

·        应考虑避免在患有青光眼、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压、心脏病、糖尿病或不能控制甲状腺功能的患者中使

·        药物剂量和使用方法:请查阅每种药物的用药说明书中的药物剂量信

·        议:鼻腔喷雾类的鼻塞缓解药物,不宜连续使用超过5天(除非医生建议),因为这可能导致停药后出现鼻塞症状。这些副作用在口服鼻塞缓解药物中很少见,或者有所减轻。如果使用鼻塞缓解喷雾药物的方案中包含长效成分,则建议遵循医生的建议

  • Cromolyn Sodium是一种喷雾型药物,通过抑制mast cell释放的组胺和其他化学物质的反应来发挥作用,从而能够在症状出现之前阻止过敏反应。这种药物的有效性较好,但需要连续使用数周才能预防过敏性鼻炎的症状,有时需要与其他药物一同使用,如口服的抗组胺药物,以控制症状直到Cromolyn Sodium发挥效果

·        药物剂量和使用方法:4% 浓度的鼻喷雾(每次按压释放5毫升药液):每天双侧喷雾(每侧按压1次),每天2-4次。

  • 盐水或海水制成的滴剂或喷雾可能有助于缓解过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜的炎症和干燥症状。盐水喷雾可以帮助冲洗鼻腔中的过敏原或尘埃,并可能减少过敏原与鼻腔黏膜接触的可能性,从而减少过敏性鼻炎的发作
  • 口服去充血药物,如伪麻黄碱,可能在严重的情况下,对不响应抗组胺药或皮质类固醇鼻喷剂的患者进行考虑。然而,应避免在存在心律失常、闭角型青光眼、尿潴留、高血压、正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者中使用此类药物。无论如何,伪麻黄碱类口服药物只能在医生的处方下使用

疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的

  • 白三烯受体拮抗剂药物类别,如蒙特卢卡斯特(montelukast),适用于合并哮喘的患者,可以作为单独用药或与抗组胺药物联合使用
  • 抗胆碱药物类,如异丙托溴铵(ipratropium bromide),有助于缓解流感症状,但对于打喷嚏、鼻塞等症状的缓解作用有限,适用于味觉性鼻炎的患者
  • 肥大细胞稳定剂(mast cell stabilizers ,例如克托特芬(ketotifen),抑制特定细胞的过敏反应物质的释放

科替孜酮(Corticosteroids

  • 口服类固醇药物,如地塞米松(dexamethasone)、甲基泼尼松龙(methylprednisolone)、普雷得尼索龙(prednisolone)、曲安奈德(triamcinolone),用于预防中度持续过敏性鼻炎引起的鼻腔炎症。这类药物有助于减轻过敏原引起的急性和慢性炎症反应

  • 药水抗过敏药,如antazolineketotifenolopatadinepermirolast,有助于缓解过敏性鼻炎患者的眼痒症状。在高血压和心脏病患者中应避免使用此类药物,此外,这类药物可能与其他药物发生相互作用

 

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