PCOS คืออะไร?

ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (Polycystic Ovary Syndrome หรือ PCOS) เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เกิดขึ้นเมื่อรังไข่ผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) สูงกว่าปกติ นำไปสู่อาการหลากหลาย เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ การตกไข่ผิดปกติ และบางครั้งอาจมีถุงน้ำขนาดเล็กที่รังไข่

PCOS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทั่วโลกประมาณ 10-13% และงานวิจัยชี้ว่าผู้หญิงที่มีภาวะนี้มากถึง 70% ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย ภาวะนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกไข่ผิดปกติทั่วโลก แม้ PCOS อาจเริ่มตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น แต่มักถูกตรวจพบเมื่อผู้หญิงมีปัญหาในการตั้งครรภ์

สาเหตุของ PCOS คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของ PCOS ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน:

• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน — ผู้หญิงที่มี PCOS หลายคนมีเซลล์ที่ตอบสนองต่ออินซูลินผิดปกติ ทำให้ระดับอินซูลินสูงขึ้น ซึ่งอาจกระตุ้นการผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น
• การผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป — ระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูงกว่าปกติสามารถรบกวนการตกไข่และก่อให้เกิดอาการทางกายอื่น ๆ
• พันธุกรรม — PCOS มักพบในครอบครัวเดียวกัน บ่งชี้ว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเกี่ยวข้อง
• การอักเสบ — งานวิจัยบางชิ้นเชื่อมโยงการอักเสบระดับต่ำกับการผลิตแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มี PCOS

อาการที่พบบ่อยของ PCOS

อาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่การวินิจฉัยมักต้องมีอย่างน้อย 2 ใน 3 ข้อต่อไปนี้:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติ — รอบเดือนมาบ่อยเกินไป มาไม่บ่อยพอ หรือไม่มาเลย
• สัญญาณของระดับแอนโดรเจนสูง — รวมถึงขนบนใบหน้าหรือร่างกายมากเกินไป (Hirsutism) สิว และผมบางบนศีรษะ
• รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ — รังไข่ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีฟองไข่ขนาดเล็กจำนวนมากที่มองเห็นได้จากอัลตราซาวนด์

อาการและผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ยาก — มักเชื่อมโยงกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน
• ผิวหนังเปลี่ยนแปลง — ผิวมันขึ้นและมีสิว โดยเฉพาะบริเวณแนวกราม
• มีบุตรยาก — เนื่องจากการตกไข่ที่ผิดปกติหรือไม่ตกไข่
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง — ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลพบได้บ่อยกว่าในผู้หญิงที่มี PCOS

การวินิจฉัย PCOS

ไม่มีการตรวจเพียงอย่างเดียวที่สามารถวินิจฉัย PCOS ได้ แพทย์มักจะซักประวัติสุขภาพ ตรวจร่างกาย และอาจสั่งตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมน พร้อมกับอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อตรวจดูรังไข่ การวินิจฉัยโดยทั่วไปต้องแยกแยะภาวะอื่นที่มีอาการคล้ายกันออก และยืนยันอย่างน้อย 2 ใน 3 ลักษณะหลักที่กล่าวมาข้างต้น

ทางเลือกการรักษา

การรักษา PCOS ปรับให้เหมาะกับอาการและเป้าหมายของแต่ละบุคคล โดยเฉพาะเรื่องภาวะเจริญพันธุ์:

1. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
   การออกกำลังกายสม่ำเสมอและรับประทานอาหารที่สมดุล ช่วยพัฒนาความไวต่ออินซูลิน สนับสนุนน้ำหนักตัวที่เหมาะสม และบรรเทาอาการ PCOS หลายอย่าง แม้การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถช่วยปรับรอบประจำเดือนให้เป็นปกติได้
2. ยาจัดการอาการ
   ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนสามารถช่วยปรับรอบประจำเดือนและลดอาการที่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจน เช่น สิวและขนที่เกิดมากเกินไป ยาอย่าง metformin อาจถูกสั่งใช้เพื่อพัฒนาความไวต่ออินซูลิน
3. การรักษาภาวะเจริญพันธุ์
   สำหรับผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์ อาจแนะนำยาที่กระตุ้นการตกไข่ เช่น clomiphene บางครั้งอาจใช้ควบคู่กับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อื่น ๆ
4. การจัดการความเสี่ยงสุขภาพระยะยาว
   เนื่องจาก PCOS เชื่อมโยงกับความเสี่ยงระยะยาวของเบาหวานชนิดที่ 2 คอเลสเตอรอลสูง และโรคหัวใจและหลอดเลือด การติดตามสุขภาพอย่างต่อเนื่องและพฤติกรรมสุขภาพที่ดีจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลระยะยาว

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์?

ควรปรึกษาแพทย์หากมีประจำเดือนมาไม่ปกติอย่างต่อเนื่อง มีสัญญาณของแอนโดรเจนสูง เช่น ขนขึ้นผิดปกติหรือสิว หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยและจัดการตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยแก้ไขอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

สรุปสาระสำคัญ

PCOS เป็นภาวะฮอร์โมนที่พบได้บ่อย ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าจำนวนที่ได้รับการวินิจฉัยในปัจจุบันมาก แม้จะยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ PCOS สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผสมผสานระหว่างการปรับพฤติกรรม การใช้ยา และสำหรับผู้ที่ต้องการมีบุตร การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ หากสงสัยว่าตนเองอาจมีภาวะนี้ การปรึกษาแพทย์เป็นก้าวแรกที่ดีสู่การจัดการอาการและสุขภาพระยะยาว

จัดทำโดย: ภญ ปุณยนุช อังคะนาวิน

แหล่งอ้างอิง

1. World Health Organization (WHO). Polycystic Ovary Syndrome
2. Mayo Clinic. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – Symptoms and Causes
3. Cleveland Clinic. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms & Treatment